Nakts skābekļa lietošana var neatrisināt elpas trūkumu, miegainību
Skābekļa terapiju dažreiz lieto, lai ārstētu miega apnojas , īpaši, ja vispirms rodas bažas par traucējumiem. Tomēr dažos apstākļos skābekļa patēriņš faktiski var nodarīt lielāku kaitējumu nekā labums. Vai jāārstē ar skābekļa terapiju tikai obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai? Kad plaušu stāvoklis var prasīt papildu lietošanu? Uzziniet par skābekļa lomu miega apnojas stāvoklī un to, vai jums tas nepieciešams, lai ārstētu Jūsu traucējumus, vai arī var labāk darboties citas iespējas, piemēram, pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) terapija.
Lietošana skābekļa miega apnojas
Miega speciālisti bieži sastopas ar pacientiem, kuri tiek nosūtīti miega pētījumam, lai diagnosticētu un ārstētu aizdomās par miega apnojas. Norādošie ārsti, kas rūpējas par savu pacientu aizsardzību, var norādīt papildus skābekli, ko lietot nakti, kamēr tiek gaidīti referenti un testēšana. Tas tiek piegādāts caur plastmasas caurulēm, ko sauc par deguna kanulu , parasti ar ātrumu vairākus litrus minūtē. Vai šī terapija ir piemērota vai pat noderīga?
Teorija šķiet skaņa: skābekļa līmenis asinīs pazūd uz nakti (ti, hipoksēmija ) sakarā ar atkārtotu pauzi elpošanā, ko sauc par apnoja, tāpēc mēs nodrošināsim papildu skābekli, lai atkal nokļūtu normālā diapazonā. Bieži vien tiek noorganizēts nakts oksimetrijas tests, pēc kura skābekļa līmeni un pulsa ātrumu mēra nakti ar sensoru, kas novietots uz pirksta galiem. Ja skābekļa līmenis ir mazāks par 88 procentiem vairāk nekā 5 minūtes naktī, tiek uzskatīts, ka slimniekam ir nakts hipoksēmija.
Šis tests var kvalificēt personu skābekļa patēriņam, bet vai tā ir noderīga?
Diemžēl, lai arī skābekļa numuri var normalizēties, citas izmaiņas, ko izraisa apnoja (piemēram, oglekļa dioksīda aizture un pamodināšana, kas izraisa sadrumstalotu miegu), var nebūt. Miega apnoja bieži ir saistīta ar augšējo elpceļu audu sabrukumu.
Ja kakls ir daļēji vai pilnīgi noslēgts, tas nav svarīgi, cik daudz skābekļa tiek piegādāts, izmantojot deguna kanulu, šis skābeklis nesasniegs plaušas. Diemžēl skābeklis nespēj nokļūt tur, kur tas jādara, un tas nepalīdzēs pietiekami. Pastāv arī citi apstākļi, kuros terapija varētu neizdoties, un pat var kļūt kaitīga.
Kāpēc skābeklis nedarbojas
Lietojot papildu skābekli cilvēkiem ar miega apnoja un normālu elpošanas funkciju, ir dažādi rezultāti. Mērena skābekļa līmenis patiešām uzlabosies. Tomēr ietekme uz apnojas-hipopnejas indeksu (AHI) un apnijas notikumu ilgumu ir niecīga. Pārmērīga miegainība dienā , ievērojama sūdzība miega apnojas, nepalielinās. Tas ir saistīts ar noturību miega fragmentācija, kas nav mazināt ar skābekļa patēriņu. Skābekļa lietošana var radīt nepatiesu aizsardzības sajūtu, kamēr stāvoklis un tā saistītās simptomi netiek pietiekami apstrādāti.
Turklāt oglekļa dioksīda līmenis naktī un diennaktī var palielināties, ja skābekli lieto visu nakti. Lietojot tikai skābekli, netiek uzlabots pārmērīga oglekļa dioksīda līmenis, kas var uzkrties miega laikā, un tas var būt bīstams.
Skābekļa lietošanas briesmas ar miega apnozi un HOPS
Pastāv situācijas, kad skābekļa lietošana miega apnojas ārstēšanai patiešām var būt bīstama.
Ja hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) , piemēram, emfizēma , rodas vienīgi, ir pierādīts, ka skābeklis ir izdevīgs. Tomēr, ja tas notiek ar obstruktīvu miega apnoja, rodas atšķirīgs attēls.
Šajā tā sauktajā "pārklāšanās sindromā" nakts skābekļa lietošana, neatlaižot elpceļu obstrukciju, var izraisīt pastiprinātu elpošanu nakti. Tas var izraisīt sūdzības, piemēram, rīta galvassāpes vai neskaidrības. Tādēļ ir svarīgi, lai obstrukcijas ārstēšanai tiktu izmantots nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP) vai bilevels terapija , pie tam papildu skābeklis ievadīts sistēmā, lai nodrošinātu citus ieguvumus.
Tādēļ ir svarīgi, lai personas ar HOPS iziet miega pētījumu, ja ir aizdomas, ka miega apnoja veicina viņu sūdzības. Un acīmredzami, ka skābeklis vien nav piemērots ārstēšanas veids tiem, par kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir miega apnoja.
Skābekļa terapiju var pievienot CPAP vai bilevel terapijai, ja skābekļa līmenis ir zems visu nakti, neskatoties uz atbilstošu miega apnojas ārstēšanu. Tas liecina, ka plaušas nav spējīgas pietiekami iegūt pietiekami daudz skābekļa pat tad, ja augšējā elpceļa tiek saglabāta atvērta.
Ja jums ir bažas par elpošanu miega laikā, runājiet ar padomiem sertificētu miega speciālistu un saņemiet nepieciešamo ārstēšanu.
Avoti:
Gold, A et al . "Hroniskas nakts skābekļa lietošanas ietekme uz miega apnoja". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Neinvazīvā pozitīvā spiediena ventilācija, nevis skābeklis var novērst atklātu ventilācijas mazspēju pacientiem ar sirdsklauves slimībām." Chest 1997; 112: 207.