Augstas pakāpes lielo un mazo šūnu neironozoīdie audzēji no kolonnas
Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir diagnosticēts agresīvs vai augsta līmeņa neuroendokrīna kakla vai taisnās zarnas audzējs, jūs, iespējams, sajūta bailīgi un sajaukt. Agresīvi neiroendokriski audzēji ir retāk sastopami nekā daži citi resnās zarnas vēži. Turklāt tās parasti tiek nepareizi diagnosticētas un ir svarīgi būt jūsu advokātam, ja jums ir viens no šiem audzējiem.
Ko mēs zinām par šiem vēža veidiem, kā tās tiek ārstētas, un kāda ir prognoze?
Kas ir neiroendokrīna audzēji?
Neiroendokrīni audzēji ir audzēji, kas sākas neiroendokrīnajos šūnās. Tie var rasties gremošanas traktā, plaušās vai smadzenēs. Gremošanas traktā tie var izraisīt kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, tievo zarnu, resnās zarnas un taisnās zarnas.
Kols un taisnajā zarnā neuroendokrīnie audzēji veido 2 procenti vai mazāk kolorektālā vēža . Diemžēl, atšķirībā no dažiem citiem resnās zarnas vēža veidiem, prognoze pēdējo gadu laikā nav mainījusies ar vēdera skrīningu.
Neiroendokrīnie audzēji ir palielinājušies, un no 1973. līdz 2004. gadam tas ir pieaudzis un kopš tā laika ir turpinājies. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek šajā laikā.
Agresīvi pret Indolentu audzējiem
Neiroendokrīnās audzēji vispirms iedalās divās pamatkategorijās, kas balstās uz audzēju agresivitāti.
- Augstas pakāpes lielu šūnu un mazu šūnu neuroendokrīna audzēji ir agresīvi. Šie audzēji mēdz strauji augt un iebrukt citos audos
- Carcinoid tumors no resnās zarnas tiek uzskatīts par indolent. Tie mēdz būt lēnāk augoši un mazāk invazīvi nekā lielie šūnu un mazo šūnu neuroendokrīnie audzēji.
Ir svarīgi izšķirt agresīvus un indolentus audzējus, jo optimālā ārstēšana un prognozes ievērojami atšķiras.
Lielo šūnu un mazu šūnu audzēji
Augsti kvalitatīvi vai agresīvi neuroendokrīni audzēji tiek sadalīti lielu šūnu un mazu šūnu audzējos, kuri atšķiras pēc šūnu parādīšanās mikroskopā. Abu veidu vēzi uzskata par ļoti "nediferencētu", kas būtībā nozīmē, ka šūnas šķiet ļoti primitīvas attiecībā pret normālām neiroendokrīna šūnām un izturas ļoti agresīvi. Agrāk tika uzskatīts, ka lieli šūnu audzēji biežāk sastopami, tomēr 2016. gada pētījumā konstatēts, ka 89 procenti audzēju bija mazu šūnu neuroendokrīna audzēji.
Dažos gadījumos augstas pakāpes neiroendokrīna audzēji ir līdzīgi sīkšūnu plaušu vēzim un bieži vien reaģē uz līdzīgām ārstēšanas metodēm, bet ar smēķēšanu tie mazāk saistīti nekā mazu šūnu plaušu vēzis, un tiem mazāk ir metastāzes uz kauliem un smadzenēm.
Daži pētījumi ir atklājuši, ka audzēji biežāk rodas taisnās puses resnās zarnas (augošā kakla), bet nesenā pētījumā konstatēts, ka visbiežāk atrašanās vieta šiem audzējiem bija taisnās zarnas un sigmoid kols.
Kolektora vēža veidošanās nav ievērojami palielinājusi šo audzēju prognozi, lai gan vienā pētījumā tika konstatēts, ka 30% audzēju ir saistīti ar adenām .
Vairums audzēju (64 procenti) ir 4. posms vai metastātisks diagnozes laikā.
Simptomi
Kolektora neiroendokrīna audzēja simptomi var būt zarnu paradumu izmaiņas, piemēram, caureja, sāpes vēderā un paaugstināts vai pazemināts glikozes līmenis asinīs. Tā kā šie audzēji bieži atrodami vēlākajos posmos, parasti tiek atklāti progresējoša vēža simptomi, piemēram, nejauša svara zudums .
Pareizas diagnostikas nodrošināšana
Pētījumi liecina, ka agresīvi neiroendokrīni audzēji bieži tiek sākotnēji nepareizi diagnosticēti kā karcinoīdie audzēji. Tā ir žēl kļūda, jo karcinoīdi aug lēni un reti izplatās.
Ja jums ir teikts, ka Jums ir karcinoīdais audzējs, pārliecinieties, ka pieredzējis patologs piekrīt jūsu diagnozei. Tādēļ jums būs jāpieprasa savam ārstam daži būtiski jautājumi:
- Vai patologs piedalījās pēdējā manu audzēja parauga lasīšanā?
- Vai patologs piedzīvoja atšķirību starp agresīviem un indolentiem neiroendokrētiskiem audzējiem?
- Vai patologs izteica šaubas par manu diagnozi?
Ja atbildes nav "jā", "jā" un "nē" (vai tiešām tuvu tam), jūsu medicīniskajai grupai ir jāpieliek vairāk darba, pirms jūs sniedzat galīgu diagnozi.
Ārstēšana
Pašlaik nav standarta terapijas agresīvajiem neiroendokrīnajiem resnās un taisnās zarnas audzējiem. Tomēr ārstēšana būs atkarīga no audzēja stadijas. Ja kāds no šiem audzējiem tiek atrasts agrīnā stadijā, var apsvērt operācijas, staru terapijas un ķīmijterapijas kombināciju.
Uzlabotas pakāpes augsta līmeņa neuroendokrīna audzēju gadījumā ķīmijterapija ir izvēles ārstēšana, un tā rezultātā var izdzīvot ilgāk. Ķīmijterapijas shēmas ir līdzīgas tām, ko lieto sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai , parasti ar platīna preparātiem, piemēram, platinolu (cisplatīnu) vai paraplatīnu (karboplatīnu).
Pētījumi, kas saistīti ar šo audzēju genomisko profilēšanu, rada cerību, ka nākotnē mērķtiecīgas terapijas var kļūt pieejamas slimības ārstēšanai.
Prognozes
Agresīvi neiroendokrīni audzēji parasti tiek diagnosticēti progresīvākos posmos, kas parasti noved pie sliktas prognozes. Vienīgā ārstēšana, kas līdz šim pierādījusi, ka dzīvildze ir jāuzlabo, ir ķīmijterapija.
Pašlaik vidējā dzīvildze (laiks, pēc kura pusē cilvēku ir miris, un puse joprojām dzīvo) ir 13 līdz 15 mēneši, ar 2 gadu izdzīvošanas rādītāju 23 procenti un 5 gadu ilgu izdzīvošanu tikai astoņos procenti.
Cīnīties
Diagnosticēts augstas pakāpes neiroendokrīna audzējs ir ne tikai biedējošs, bet var būt ļoti neskaidrs, jo stāvoklis nav ļoti bieži. Diemžēl, audzēja prognoze pēdējos gados nav būtiski mainījusies, bet ārstēšanas attīstība, piemēram, mērķtiecīgas terapijas un imunoterapijas parādīšanās, piedāvā cerību, ka jaunā ārstēšana būs pieejama jaunajā nākotnē.
Konsultējieties ar savu ārstu par iespēju klīniskajiem pētījumiem, kuri novērtē šīs jaunās ārstēšanas metodes. Esiet par savu advokātu savā vēža ārstēšanā un uzdodiet jautājumus. Lūdziet palīdzību no saviem mīļajiem un ļaujiet tiem palīdzēt. Turklāt daudziem lietotājiem ir noderīgi sazināties ar tiešsaistes atbalsta kopienām. Kaut arī agresīvi neuroendokrīni audzēji ir retāk, un ir maz ticams, ka jūsu kopienā ir atbalsta grupa, internets ļauj jums sazināties ar citiem, kas saskaras ar to pašu, kas jums ir visā pasaulē.
Avoti:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Augstas pakāpes neuroendokrīnās kolorektālās karcinomas: retrospektīvs pētījums ar 100 pacientiem. Klīniskais kolorektālais vēzis . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., un K. Mody. Augstas pakāpes liela izmēra šūnu neiroendokrīnas kārtas genoma profilēšana. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., un A. Oszewski. Izdzīvošana pacientu ar neirolekmeņu vēža un rektīva karcinomu: populācijas analīze. Slimības no kolonnas un rektomas . 2015. 58 (3): 294-303.
Smits, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., un G. Nash. Retrospektīvs pārskats par 126 augstas pakāpes kolonnas un taisnās zarnas neuroendokrīnas kardiozēm. Ķirurģijas onkoloģijas gadi . 2014. 21 (9): 2956-62.