Jautājumu un atbildes eksperts par jaunākajiem pētījumiem
Tas ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem attiecībā uz veselību, glikozes līmeni asinīs (cukura līmeni asinīs) un svara kontroli: vai jūs vajadzētu lietot cukura aizstājējus, piemēram, mākslīgos saldinātājus, zemas kaloritātes saldinātājus vai saldinātājus, kas nav baroti? Vai tie ir droši un vai tie var jums palīdzēt zaudēt svaru vai samazināt cukura līmeni asinīs?
Pētījumu pārskats
Ir veikti desmitiem gadu pētījumi par mazkaloriju saldinātāju (LCS) drošību un to, vai tie var palīdzēt cilvēkiem zaudēt svaru vai vieglāk panākt glikozes kontroli.
Pētījums ir bijis jaukts, daži pozitīvi un daži ir negatīvi. Patiesība ir tāda, ka veselīgas ēšanas modeļa vienādojums ir tāds, kas neietver tikai vienu pārtikas produktu vai pārtikas produktu. Moderācija ir atslēga.
Un, kad runa ir par zaudēšanu un svara samazināšanu, kaloriju samazināšana no cukura un rafinētiem ogļhidrātiem var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts vai kuriem ir liekais svars, zaudēt svaru un samazināt asins cukuru līmeni.
Tātad, ja pāreja no cukura vai regulāri saldinātu dzērienu lietošanas, piemēram, soda, uz LCS vai diētisko dzērienu pakām, palīdz kontrolēt svaru un uzlabot cukura līmeni asinīs , tad jūs varētu vēlēties tos apsvērt.
Tiem no jums, kas ir LCS skeptiķi, kļūstot par šīs tēmas izglītību un nosakot plusi un mīnusi, var palīdzēt jums izdarīt labas izvēles. Liekā svara un nekontrolēta diabēta dēļ ir drauds jūsu veselībai, un tas var būt izdevīgi izmantot produktus, kas palīdz sasniegt jūsu mērķus.
Daudzi pētījumi liecina, ka cilvēki, kas lieto LCS, spēj zaudēt svaru vieglāk, saglabāt veselīgāku svaru un kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Ekspertu diskusija
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM sver kā ekspertu par šo tēmu.
J: Daži pētījumi liecina, ka LCS veicina pārēšanās un galu galā svara pieaugumu, bet citi parāda, kad LCS tiek izmantoti kā daļa no veselīga uztura un dzīvesveida plāna un var palīdzēt kontrolēt svaru. Kur valda patiesība?
A: Pirms aplūkot individuālos pētījumus, šeit ir norāde. Apskatot LCS un ķermeņa svara pētījumu kopumu, daudzas veselības aizsardzības asociācijas un eksperti piekrīt secinājumiem no Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) un Amerikas Sirds asociācijas (AHA) zinātniskā paziņojuma:
LCS nav burvju lode svara zudumam, bet tā var būt viens no daudziem instrumentiem, kurus jūs varat izmantot kā daļu no pilnīgas svara kontroles plāna. LCS var palīdzēt cilvēkiem samazināt savu kaloriju daudzumu, ja tie neaizstāj saglabātās kalorijas ar citu pārtikas produktu kalorijām.
Ir bijuši daži pretrunīgi pētījumi, bet vēl jo vairāk pretrunīgi virsraksti. Lai veiktu pētījumu par LCS un svara kontroli, vairāki virsraksti par LCS, un konkrētāk, uztura dzērieniem, kuros ir viena vai vairākas LCS, ir iegūti no tā sauktajiem novērošanas pētījumiem. Šajos pētījumos tiek analizēti lieli pētījumu dati, kuros novērota liela cilvēku grupa un kuri seko neskaitāmiem dzīvesveida faktoriem.
Šie pētījumi var veikt novērojumus, bet nevar apstiprināt iemeslu un sekas, piemēram, ka LCS un / vai diētas dzērieni rada svara pieaugumu. Realitāte ir tāda, ka daudzi citi faktori, kas ietekmē cilvēku izvēli un dzīvesveidu, var izraisīt svara pieaugumu. Pereira 2013. gada analīzē no vairākiem šiem novērojumu pētījumiem viņš secināja, ka cilvēki, kuriem ir risks palielināt ķermeņa masu, aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts (T2D), varētu palielināt diētisko dzērienu devu, cenšoties samazināt diabēta un svara risku, saistītas slimības.
Ir pabeigti daži randomizēti kontrolētie pētījumi (RCT), kas liecina, ka LCS (jo īpaši, ja uztura dzērieni aizstāj cukura saldinātus dzērienus (SSB)), cilvēki var zaudēt svaru. RCT tiek uzskatīti par zelta standarta veida pētījumu, kurā pētnieki salīdzina kontroli pret vienu vai vairākām pētījumu grupām, lai noteiktu dažu izmaiņu ietekmi.
Peters un citi zinātnieki veica 12 nedēļu svara kontroles programmu apmēram 300 vīriešiem un sievietēm. Pētījuma grupai tika uzdots dzert 24 unces dienā diētisko dzērienu (jebkura veida) un kontrolēt bija dzert 24 unces ūdens dienā tikai.
Rezultāti parādīja, ka diētisko dzērienu grupa zaudēja vidēji 13 mārciņas jeb 44 procentus vairāk nekā kontroles grupas subjektiem, kuri zaudēja vidēji deviņas mārciņas.
Vēl viens RCT, ko veica Tate un citi pētnieki, sešu mēnešu laikā pētīja vairāk nekā 300 pieaugušiem pieaugušajiem. Diētisko dzērienu un ūdens grupu diētiskajā dzērienā vai ūdenī aizvieto vismaz divas porcijas dienā SSB. Pēc sešiem mēnešiem uztura dzērienu dzērāji, visticamāk, sasniedza piecu procentu svara zudumu nekā ūdensdziedātāji.
Vēl viens pētījums no plaši pazīstamā Nacionālā svara kontroles reģistra (NWCR) - reģistra, kurā ir vairāk nekā 10 000 cilvēku, kuri ir zaudējuši vismaz 30 mārciņas un vismaz vienu gadu turējuši to, - skatījās LCS saldināto dzērienu patēriņu vairāk nekā 400 simti cilvēku septiņus gadus. Tika konstatēts, ka 53% dalībnieku regulāri dzer diētisko dzērienu un 10% regulāri lieto SSB. Gandrīz 80 procenti dalībnieku ziņoja, ka diētiskā dzērieni palīdzēja viņiem kontrolēt savu kaloriju daudzumu.
Visbeidzot, Millera un Peres pētījumā 2014. gadā publicētā meta-analīze (daudzu pētījumu analīze) atklāja, ka LCS samazināja ķermeņa masu salīdzinājumā ar placebo un nelielā mērā samazināja ķermeņa masas indeksu (ĶMI), tauku masu un jostasvietu apkārtmērs. Šajā izdevumā pievienotajā redakcionālajā rakstā Džeimss Hils (Ph.D.), labi ievērots pētījums par aptaukošanos, paziņoja:
Tas nozīmē, ka LCS, šķiet, dara tieši to, ko tās ir paredzējušas darīt: palīdzot samazināt kopējo enerģijas patēriņu, vienlaikus nodrošinot saldo garšu, ko mēs novērtējam ... Jūs varat droši izmantot šo rīku [LCS], neuztraucoties par to, ka jūs varētu netīši kaitēt jūsu svara pārvaldībai centieni.
J: Vai viena veida zema kaloritātes saldinātāja trieciens svars atšķiras no cita?
A: Nav pētījumu, kas to parādītu. Mūsdienās diētiskie dzērieni visbiežāk tiek saldināti ar aspartāmu (konservēti un pudelēs pildīti dzērieni), aspartāms un saharīns (strūklakas bezalkoholiskie dzērieni), aspartāms un acesulfāms-K vai sukraloze. Viens no iemesliem, kādēļ dzērienu ražotāji var izmantot LCS maisījumu, ir izmantot dažādu LCS garšas profilu priekšrocības, lai uzlabotu produkta vispārējo garšu.
J: Ko pētījumi secina par LCS un cravings un palielina ēstgribu cukurotiem pārtikas produktiem un saldumiem?
A: Šī ir vēl viena domstarpības par LCS jomu. Jēdziens, šķiet, ir tāpēc, ka LCS ir saldāks nekā cukurs, tie pārāk stimulē saldu garšu receptorus un izraisa saldu cravings, kas liek cilvēkiem pārēsties un iegūt svaru.
Vairāki pētījumi atspēko šo jēdzienu. Piemēram, Antenucci un Hayes pieņēma darbā vairāk nekā 400 cilvēkus virknei garšas pārbaudes. Dalībnieki dzēra no 12 līdz 15 atsevišķiem paraugiem ar kaloriju saturošiem saldinātājiem, kā arī dažādu LCS koncentrāciju. Pētījuma dalībnieki novērtēja katra parauga uztverto saldumu. Rezultāti parādīja, ka dalībnieki uztvēra LCS saldumu ar zemākām koncentrācijām nekā kaloriju saturoši saldinātāji. Pētnieki secināja, ka rezultāti neatbalsta apgalvojumu, ka LCS pārāk stimulē cilvēku saldo garšu receptorus.
Turklāt trīs no pētījumiem, kas iepriekš bija sīkāk, ietver konstatējumus, kas palīdzētu atbildēt uz šo jautājumu. Peters parādīja, ka bada līmenis pēc 12 nedēļām nedaudz palielinājās ūdens grupā un nedaudz samazinājās diētisko dzērienu grupā, kas izraisīja ievērojami mazāk bada. Pirenas Tate pētījuma papildu analīze parādīja, ka, lai gan gan dzērienu dzērieni ar ūdeni, gan diētu samazināja kopējās kalorijas un pievienoto cukuru daudzumu, diētisko dzērienu grupa samazināja desertu patēriņu. Pētnieki apgalvoja, ka varbūt diētas dzērieni atbilst vēlmei kaut ko saldu. NWCR pētījums parādīja, ka gandrīz 80 procenti dalībnieku teica, ka uztura dzērieni palīdzēja viņiem kontrolēt savu kaloriju daudzumu.
Apakšējā līnija - tā vietā, lai palielinātu attieksmi, ēstgribu un izsalkumu, aktualitāte LCS (vai nu kā cukura aizstājējs vai pārtika un dzēriens) var apmierināt cilvēku centienus saldumiem un samazināt viņu badu.
J: Vai zemu kaloriju saldinātājiem ir iespējams ietekmēt zarnu mikrobiomu tādā veidā, kas var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos?
A: Zarnu mikrobiome ir liela daudzveidība mikroorganismu, kas dzīvo dzīvnieku un cilvēku gremošanas traktā (zarnās). Pētījumi šajā jomā tiek uzkrāti un pieaug. Domājams, ka veselīga zarnu mikrobioma uzturēšana var būt svarīga veselības, slimību profilakses un veselīga svara saglabāšanas jomā.
Suez un citu pētnieku pētījums, kas publicēts Nature, uzņēma daudz uzmanības plašsaziņas līdzekļiem un veica vairākus ļoti plašas matu sprādzienu secinājumus par visu LCS izmantošanu. Patiesībā lielākā daļa no pētījuma apakškvestiem koncentrējās uz saharīnu un vairākas no tām tika veiktas ar pelēm. Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai arī LCS ir vienā kategorijā, tie ir atšķirīgi pēc izcelsmes, sastāva un kā tie tiek metabolizēti. Tas bija ļoti sarežģīts dokuments ar daudziem apakškursiem iekšā. Šajā brīdī daži no galvenajiem pētījuma rezultātiem ir apstrīdēti atzītiem ekspertiem. Tāpat kā daudzos pētījumos, būs jāveic vēl labi veiktie pētījumi, lai pierādītu šīs attiecības.
Šajā pētījumā atklātie secinājumi par to, ka aspartāms un sukraloze, visbiežāk lietotie zema kaloritātes saldinātāji, palielina glikozes līmeni, neatbilst pašreizējam pētījumam. Ir vērts atzīmēt, ka, lai apstiprinātu ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) kā pārtikas piedeva un lai cilvēki, kuriem ir cukura diabēts (kuri tās ir), pētījumiem, kas iesniegti FDA apstiprināšanai, ietver pētījumus par ietekmi uz LCS par glikozes līmeni. Pārbaudes, ko FDA iesniedza apstiprināšanai, kā arī papildu pētījumi turpmākajos gados pēc apstiprināšanas, neatbilst. Kopumā pēdējo gadu desmitu laikā veiktie pētījumi liecina, ka ne aspartāms, ne sukraloze būtiski neietekmē zarnu mikrobiomu vai paaugstina glikozes līmeni asinīs.
Lielākā daļa dzīvnieku un cilvēku pētījumu, kas tika aprakstīti Nature pētījumā, koncentrējās uz saharīna ietekmi uz glikozes kontroli. Interese cilvēkiem ar cukura diabētu ir tā, ka saharīns ir lietots jau vairāk nekā 100 gadus, un daudzus gadus tā bija vienīgā pieejamā izvēle. Līdz šim ir veikti daži pētījumi ar dzīvniekiem, kas norāda, ka saharīns lielās devās var mainīt zarnu mikrobiomu. Dati no cilvēku pētījumiem par šo tēmu ir nepietiekami un mazāk skaidri.
Apakšējā līnija - ir svarīgi turpināt pētījumus, taču ļoti maz ticams, ka pat mērenas saharīna lietošanas dramatiska ietekme uz zarnu mikrobiomu vai glikozes līmeni ir maz ticama.
J: Kādi ir ieteikumi par LCS no American Diabetes Association (ADA) un citām organizācijām?
A: 2013. gada novembrī ADA publicēja savus ieteikumus par uzturvērtību pieaugušajiem ar cukura diabētu. Šajā paziņojumā par nostāju, kurā tika aplūkotas daudzas ar pārtiku saistītas tēmas, ADA paziņojumā teikts:
Nepārtikas saldinātāju [LCS] lietošana var samazināt kopējo kaloriju un ogļhidrātu daudzumu, ja aizstāt ar kaloriju saldinātājiem bez kompensācijas, uzņemot papildu kalorijas no citiem avotiem.
Attiecībā uz LCS ietekmi uz glikozes līmeni ADA ir secinājusi šajos ieteikumos par uzturvērtību, ka pašreizējie pētījumi liecina, ka LCS nerada glikozes pieaugumu, ja vien LCS netiek patērēts pārtikā vai dzērienā ar citām kaloriju saturošām sastāvdaļām. Piemēram, tas būtu jogurts vai karstās kakao saldinātas ar LCS. Savukārt uztura dzērieniem parasti nav kaloriju.
Apakšējā līnija-LCS nerada glikozes pieaugumu, ja vien LCS netiek patērēts pārtikā vai dzērienā ar citām kaloriju saturošām sastāvdaļām.
J: Cik daudz LCS parasti patērē cilvēkiem un diabēta slimniekiem?
A. Kad runa ir par "drošām" LCS daudzumu, ko patērē, pētījumi rāda, ka cilvēki vidēji patērē tuvu tam, ko sauc par pieņemamo dienas devu (ADI). Tas ietver cilvēkus ar cukura diabētu, kuri var būt vislielākie LCS patērētāji. ADI definē FDA un citas regulatīvās aģentūras visā pasaulē kā LCS daudzums, ko cilvēks var patērēt katru dienu, kamēr viņi neuztraucas par drošību. ADI pamatā ir plašs dzīvnieku pētījumu klāsts, kas nepieciešams apstiprināšanai, un tas ir balstīts uz 100 reižu drošības faktoru, ko sauc par visaugstāko nevēlamo iedarbību.
Apskatīsim aspartāmu kā piemēru. Aspartāma FDA ADI ir 50 mg / kg ķermeņa masas dienā. Šī summa būtu vienāda ar 97 iepakojumu ar aspartāma saturošu LCS katru dienu cilvēka dzīves laikā. Tomēr aspartāma aplēstā dienas deva (EDI) tika konstatēta kā seši procenti no ADI vispārējā pieaugušā populācijā. EDI definē kā patēriņa sastāvdaļas daudzuma novērtējumu, ja cukuru aizstātu ar 100% visu iespējamo pārtikas produktu un dzērienu.
FDA pieprasa veikt plašas LCS izpēti, pirms LCS tiek laistas tirgū. Vispārīgi runājot, LCS ir apstiprināti lietošanai visai vispārējai iedzīvotāju daļai. Tas ietver bērnus, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, un diabēta slimniekiem.
J: Kas ir noderīga informācija par personu ar paaugstinātu svaru un risku 2. tipa diabēta (T2D) vai kādam ar T2D par svarīgākajiem pasākumiem, ko viņi var veikt saistībā ar viņu ēšanas plānu un ilgtermiņa veselību?
A. No ADA pētījuma un ieteikumiem par uzturvielām ir skaidrs, ka T2D (prediabētisma) vai T2D riskam pakļautās personas vissvarīgākās darbības var veikt, lai novērstu vai palēninātu diagnozi (prediabētisku) vai palēninātu T2D progresēšanu vai tieši pēc diagnozes ir zaudēt apmēram piecus vai septiņus procentus no sākotnējā ķermeņa svara un noturēt tik lielu daļu no šī svara, cik vien iespējams - augsts uzdevums noteikti!
To vajadzētu panākt, ēdot mazāk kaloriju, izvēloties veselīgu pārtiku un fiziski aktīvi (tas ietver aerobo aktivitāti, pretestības mācības un mazuļa uzvedības mazināšanu). Turklāt ir svarīgi, lai cilvēki sākotnēji un laika gaitā kontrolētu glikozi, asinsspiedienu un asins lipīdus . Šo mērķu sasniegšana vai tie, kurus jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlas, var dot jums vislabāko rezultātu, saglabājot veselību un samazinot komplikācijas laika gaitā. Šodien mēs zinām, ka cukura diabēta kontrole ir vairāk nekā tikai glikozes līmeņa kontrole asinīs.
Attiecībā uz LCS izmantošanu, vai nomainīt cukuru karstos vai aukstos dzērienos vai pārtikā, mans ieteikums ir izmantot šos produktus, lai atbalstītu jūsu centienus zaudēt svaru. Saglabājiet šīs mārciņas un patērējiet mazāk gramu mazāk veselīgu ogļhidrātu (mazāk rafinētu graudu, saldumu un saldo pārtiku) un pievienotu cukuru, jo īpaši no dzērieniem.
Apakšējā līnija - izejiet ārpus virsrakstiem! Noteikti izlasiet informāciju par jebkuru jaunu LCS pētījumu un pielāgojiet jaunākos pētījuma secinājumus par esošo pētījumu kopumu. Paturiet prātā, ka LCS ir pētītas gadu desmitiem, un tos, kas ir apstiprināti lietošanai ASV un visā pasaulē, pirms to nonākšanas tirgū ir notikušas būtiskas regulatīvās pārbaudes. Turklāt pārskatīšana nebeidzas tur. Pārvaldes aģentūras visā pasaulē turpina pārskatīt pētījumu un to izmantošanu laika gaitā.
> Avoti:
> Pereira MA. Diēta Dzērieni un aptaukošanās, diabēta un CVD risks: pierādījumu pārskats. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Ūdens un saldinātu bezūdens dzērienu ietekme uz svara zudumu 12 nedēļu svara zuduma ārstēšanas programmas laikā. Aptaukošanās žurnāls. 2014, 22 (6): 1415-21. (Saite uz rakstu: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Kaloriju dzērienu aizstāšana ar ūdeni vai diētisko dzērienu svara zudums pieaugušajiem: galveno rezultātu, kas iegūts, izvēloties veselīgas izvēles ikdienas (CHOICE) izlases veida kontrolpārbaudi. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstract)
> Catenacci V, Pan Z, et al: zems / bez kalorijas Saldināts dzērienu patēriņš valsts svara kontroles reģistrā. Aptaukošanās. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: zemas kaloritātes saldinātāji un ķermeņa masa un sastāvs: nejaušinātas kontrolētos pētījumos un paredzamajos kohortu pētījumos veiktā metaanalīze. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Mākslīgie saldinātāji izraisa glikozes nepanesību, mainot zarnu mikrobiātu. Daba , 2014.