Fiziskā terapija aizmugurējā galvaskausa tendinīta (PTT) gadījumā var palīdzēt atgūt normālu kāju un potīšu kustību (ROM) , spēku un mobilitāti. Tas var palīdzēt novērst sāpes kājās un potītēs un atgriezties pie normālas darba un atpūtas aktivitātēm.
Posterior tibial tendonīts ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu kāju un jūsu potītes iekšējo daļu.
Šo stāvokli raksturo sāpes jūsu kājās un potītēs, un tas var neļaut jums staigāt un darboties pareizi. Simptomi var ierobežot arī ikdienas aktivitātes.
Dažreiz PTT tiek saukts par augšstilba kaula cīpslu disfunkciju vai pakaļējo galvaskausu tendonopātiju. Neatkarīgi no stāvokļa nosaukuma, jūsu fizioterapeits var palīdzēt jums atgūt normālu bezsvara mobilitāti, ja jums tas ir.
Kāds ir aizmugurējais tibiāņu kakts?
Pakaušais augšdelma cīpsla ir cīpsla, kas rodas no muskuļiem, ko sauc par tibialis posterior. Šī muskuļa dzīvo jūsu apakšstilba iekšējā daļā, tieši zem teļa muskuļa . Cīņas kursus nosaka jūsu kājām un iekšpusē jūsu kājām. Tas piestiprinās jūsu kājas apakšai.
Pakāpes augšdelma cīpslas funkcija ir divkārša. Muskuļi darbojas, lai pārvietotu savu kāju uz iekšu, jo īpaši, ja jūsu kājām un pirkstiem ir norādīts uz leju. Cīpsla arī palīdz uzturēt jūsu pēdas mediālo arku .
Posterior Tibial Tendinitis simptomi
Ja jums ir apakšstilba kaula tendonīts, iespējams, jums būs dažādi simptomi. Tie var ietvert:
- Sāpes jūsu potītes iekšējā daļā
- Sāpes jūsu kājas arkā
- Grūtības ar kājām vai braukšanu
- Plakana pēda vai kritušā arka
Parasti simptomi rodas pakāpeniski bez redzama iemesla un bez īpaša ievainojuma vai apvainojuma.
Šī iemesla dēļ RTS disfunkciju parasti uzskata par atkārtotu celmu traumu; sāpes rodas pārslodzes dēļ un pārmērīgi nostiepjot apakšstilba cīpslas. Problēma, diagnosticējot un ārstējot stāvokli, ir noteikt šīs pārslodzes mehāniskos cēloņus un tos novērst. Jūsu fizioterapeits ir ideāls veselības aprūpes speciālists to izdarīt.
Posterior Tibial Tendonitis Diagnoze
PTT disfunkcijas diagnoze lielā mērā tiek veikta klīniskajā pārbaudē. Jūsu ārsts vai PT meklēs īpašas pazīmes. Tie var ietvert:
- Sāpīga palpācija jūsu potītes iekšējā daļā gar aizmugures stilba kaula cīpslu
- Sāpes, nospiežot kāju un pirkstu, vai pārvietojot kāju uz iekšu, it īpaši, ja spiežot pret pretestību
- Plakana kājas vai kritušās arkas klātbūtne
- Izmainīta gaita un pastaigas raksts
Jūsu ārsts var apsvērt diagnostikas pētījumus, piemēram, rentgenogrammu vai MRI, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu jebkuru citu nosacījumu. Šie pētījumi nav svarīgi vai nepieciešami, kad pirmo reizi tiek diagnosticēts. Viņi vienkārši apstiprina klīnisko diagnozi. Pirms jebkura diagnostikas pētījuma saņemšanas lielākā daļa cilvēku gūst labumu no fiziskās terapijas kursa uzsākšanas .
RTS disfunkcijai ir četri posmi, kuriem katram ir savas funkcijas.
I posms ir vienkārši RTS kairinājums bez acīmredzamas pēdu deformācijas. II posmā PTT ir izliekts vai izstiepts, un pēdas ir saplacinātas, bet paliek elastīgas. III posms notiek, kad jūsu RTS ir bojāts vai plīsis, un jūsu kājām ir stingra, būtībā iestrēdzis tā izliektā stāvoklī. Visnopietnākā PTT disfunkcijas izpausme ir IV stadija, kur jūsu RTS ir izlauztas, un jūsu potītes saites ir pārslogotas līdz vietai, kurā ir ilgstošas plakanas pēdu deformācijas.
Fizikālās terapijas vērtēšanas komponenti
Kad jūs vispirms apmeklēsiet fizisko terapiju, jums tiks novērtēts. Šī novērtējuma laikā jūsu PT apkopos informāciju par jūsu stāvokli.
Viņš vai viņa arī veiks noteiktus testus, kas var ietvert:
- Palpācija (fiziska pārbaude, pieskaroties anatomiskām struktūrām)
- Kustības mērījumu diapazons
- Jūsu potīšu, ceļa un gūžas muskuļu stiprības mērījumi
- Gaitas analīze
- Kāju stāvokļa analīze un apavu pārbaude
- Līdzsvara un propriocepcijas testēšana
Kad visi šie testi ir pabeigti, jūsu PT vajadzētu spēt noteikt iespējamo mehānisko cēloni jūsu RTS disfunkcijai, un pēc tam ārstēšana var sākties. Ja jums ir kādi, noteikti jautājiet saviem PT jautājumiem par savu stāvokli. Jūsu attiecībām ar savu terapeitu vajadzētu justies kā terapeitiskajai aliansei; jums abiem vajadzētu sadarboties, lai pareizi pārvaldītu savu pakaļējo stilba kaulu cīpslu disfunkciju.
Fizikālās terapijas terapija aizmugurējā tibiālā tendonīta ārstēšanai
RAT ārstēšanai var būt dažādas sastāvdaļas, un tās var atšķirties atkarībā no konkrētā stāvokļa un vajadzībām. Jūs varat sagaidīt dažus kopējus ārstēšanas veidus no jūsu fizioterapeita pakaļējā galvaskausa tendinīts.
Vingrinājumam jābūt jūsu galvenajam instrumentam, lai ārstētu jūsu RTS disfunkciju. Kāpēc Tā kā pētījumi liecina, ka pareizu vingrinājumu veikšana īstajā laikā var palīdzēt kontrolēt simptomus un iemācīties tos novērst.
Jūsu fizioterapeitam vajadzētu noteikt vingrinājumus, kas atbilst jūsu stāvoklim un vajadzībām. Viņam vai viņai, iespējams, jums ir vingrinājums klīnikā, un, iespējams, jums tiks izrakstīts mājas trenažieru programma, kas darbosies patstāvīgi. Aizmugurējās augšstilba cīpslu disfunkcijas mācības var ietvert:
- Ankle stiepjas : jūsu PT var veikt dažādus vingrinājumus, lai uzlabotu jūsu potītes ROM. Tas var palīdzēt atjaunot normālu kustību jūsu kājām un palīdzēt samazināt spiedienu uz jūsu augšdelma cīpsla.
- Potīšu stiprināšanas vingrinājumi: potīšu stiprināšanas vingrinājumus var izmantot, lai palīdzētu uzlabot stiprību dažādiem muskuļiem, kas atbalsta jūsu kāju un potīti. Tas var radīt muskuļu līdzsvaru jūsu kājās, nodrošinot, ka jūsu pakaļie lielakaula cīpslas nav pārspīlēti.
- Hip un ceļa stiprināšanas vingrinājumi : Dažreiz gūžas vai ceļa locītavas muskuļu vājums var izraisīt kāju pietuvošanos, nododot stresu uz mugurējās elkoņa cīpslas. Jūsu PT, iespējams, jūs veicat stiprināšanu jūsu gurniem un ceļgaliem, lai palīdzētu saglabāt šos locītavu (un jūsu kāju un potītes) pareizu saskaņošanu. Tas var mazināt stresu jūsu apakšstilba kaula cīpslā.
- Līdzsvara un pašapziņas vingrinājumi: līdzsvara un ķermeņa stāvokļa izpratnes uzlabošana var palīdzēt uzlabot jūsu kājas un potītes darbību. Tas var mazināt stresu jūsu augšstilba cīpslas.
- Gaidīšanas apmācība: ja Jums rodas sarežģīts laiks staigāt vai darboties PTT disfunkcijas dēļ, PT var noteikt konkrētus vingrinājumus, lai uzlabotu gaitu.
- Pliometriskie vingrinājumi (jūsu rehabilitācijas pēdējās stadijās): Kad lietas ir sadziedājušas, jūsu PT var sākt lekt un nosēsties, lai uzlabotu jūsu pakaļējo stilba kaulu cīpslu slodzes toleranci. Pliometriska apmācība ir īpaši svarīga, ja plānojat atgriezties augsta līmeņa vieglatlētikā.
Daži vingrinājumi var būt sāpīgi, un citi var būt vienkārši. Ja jums ir kādi jautājumi par jūsu rehabilitācijas vingrinājumiem, noteikti jautājiet savam fizioterapeitam.
Lai gan vingrinājumi ir galvenā jūsu PT vēža attīstības progresa sastāvdaļa attiecībā uz PTT disfunkciju, terapijas laikā Jums var rasties citas zāles. Citas ārstēšanas metodes un pakaļējā galvaskausa tendinīts var būt:
- Apavu ieliktnis vai ortozes ieteikums: Ortopēds vai ieliktnis var palīdzēt saglabāt jūsu kāju optimālā izlīdzināšanā, mazinot stresu un nostiepjot jūsu pakaļējo stilba kaulu cīpslu.
- Ultraskaņa : ultraskaņa ir dziļa sildīšanas modalitāte, kas, domājams, uzlabo lokālo cirkulāciju un asinsriti jūsu cīpslās.
- Elektriskā stimulācija : Šo ārstēšanu var izmantot, lai uzlabotu vietējo asinsritumu vai mazinātu sāpes, ko jūs jūtaties.
- Kinesioloģijas līmēšana : šī jaunākā ārstēšana ietver lentes ievietošanu ķermenī uz kājas un potītes vai tuvu tai. Lentu var izmantot, lai uzlabotu muskuļu kontrakcijas vai kavētu muskuļu nepareizu noslēgšanu. To var arī lietot, lai palīdzētu samazināt sāpes.
- Stiprināšana : ja jūsu kājām un potītēm ir ievērojami pagriezta, jūs varat gūt labumu no potīšu siksnu lietošanas, lai saglabātu optimālu apakšējo ekstremitāšu izlīdzināšanu.
- Iontophorēze : Šo elektriskās stimulācijas formu lieto, lai ievadītu pretiekaisuma zāles pret jūsu cīpslu caur ādu.
- Masāža: Jūsu PT var izmantot dažādas masāžas metodes, lai palīdzētu samazināt sāpes, uzlabot asins plūsmu un uzlabot muskuļu un audu elastīgumu ap jūsu kāju un potīti.
Atcerieties, ka daudzas no šīm procedūrām ir pasīvas pēc būtības; jūs neko nedara, kamēr terapeits veic ārstēšanu jums. Pētījumi liecina, ka labākā rīcība ir aktīva loma jūsu rūpes par PTT disfunkciju. Pasīvās terapijas var justies labi, taču to kopējo iedarbību bieži uzskata par nenozīmīgu.
Arī daži PTT disfunkcijas ārstēšanas veidi, piemēram, elektriskā stimulācija, kinēzioloģijas lāpīšana un ultraskaņa, nav pamatoti ar stingru zinātnisku pētījumu. Šīs procedūras var jums nekaitēt, taču pētījumi liecina, ka tie, iespējams, nav noderīgi jūsu rehabilitācijas sastāvdaļai. Ja jūsu PT piedāvā noteiktu ārstēšanu, kas saistīta ar jūsu stāvokli, pārliecinieties, ka esat sapratis ārstēšanas mērķi un vai tā ir nepieciešama jūsu rehabilitācijas programmas daļa.
Pirmais posms pret tibiālās disfunkcijas ārstēšanu
Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir apakšstilba kaula tendonīts vai disfunkcija, ir dažas lietas, kas jums jādara uzreiz. Vispirms sazinieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka sāpes nav kaut kas nopietnāks. Jūs varat arī nekavējoties zvanīt uz savu PT; lielākā daļa valstu ASV ļauj jums redzēt terapeitu bez ārsta receptes, izmantojot tiešu piekļuvi. Jo ātrāk varat sākt ārstēšanu, jo ātrāk sāpes var tikt atceltas.
Pārvaldot PTT disfunkciju, ir ieteicams izvairīties no pastiprinošu darbību novēršanas. Ja jūs esat skrējējs, iespējams, izvairoties no skriešanās uz kādu laiku, ir laba ideja. Cross mācību trase uz velosipēdu vai peldbaseinā var palīdzēt saglabāt jūsu pašreizējo fitnesa līmeni.
Cik ilgi PTT disfunkcija beidzas?
Lielākā daļa posterior tibial tendonitis pēdējo apmēram 4 līdz 6 nedēļas. Pirmās pāris nedēļas ir raksturīgas asas sāpes, un sāpes pakāpeniski samazinās mēneša laikā. Dažas epizodes ir īsākas, un dažas ir garākas. Ikviens dziedē ar atšķirīgām likmēm, un katra cilvēka stāvoklis ir atšķirīgs, tādēļ noteikti sazinieties ar savu PT par savu specifisko progresiju ar pakaļējo galvaskausa tendinītu.
Ja simptomi saglabājas pēc 8 nedēļām, jums, iespējams, būs jāapsver citas ārstēšanas iespējas. Tie var ietvert kortizona injekcijas, lai vadītu iekaisuma procesu cīpslā vai ķirurģisku procedūru, kur cīpslu pārvieto uz citu stāvokli jūsu kājā, veicot spriedzi pie cīpslas, vienlaikus atbalstot jūsu kājas arku.
Ja jums ir operācija ar muguras augšstilba kaula cīpslu disfunkciju, pēc procedūras varat izmantot PT, lai palīdzētu jums pilnīgi atjaunoties.
Vārds no
Ja Jums ir apakšstilba cīpslu disfunkcija vai tendonīts, ir ieteicams uzreiz sākt ārstēšanu. Neļaujiet mazām problēmām kļūt par hroniskiem traucējumiem, kurus var būt grūti ārstēt. Lielāko daļu gadījumu var viegli apstrādāt fiziskās terapijas kvalificētie pakalpojumi. Veicot pareizos apstākļus jūsu stāvoklim, jūs varat ātri un droši atgriezties pie kājām un atgriezties pie normālajām aktivitātēm.
> Avoti:
> Espinoza, N, un Maurer, M. I un II pakāpes posterior Tibial Tendon disfunkcija: atgriezties uz skriešanu? Klīnikas Sporta Med. 2015. gada oktobris, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomija, patofizioloģija un augšstilba kaula cīpslu disfunkcijas klasifikācija. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.