Posterior Tibial Tendinitis: pazīmes, stadijas un ārstēšana

Visbiežākais iemesls cilvēkiem attīstās plakana deformācija

Pakauša augšstilba kaula cīpslu disfunkcija ir problēma, kas rodas vienā no cīpslām potītes iekšpusē.

Jūsu anatomijas pārskats ir noderīgs, lai saprastu, kā tas notiek. Aizmugurējais galvaskausa muskuļi piestiprina muguras apakšstilba kaulam; pakaļējais tibetiete ndon savieno šo muskuļu ar kāju kauliem. Tas iet uz leju kājas aizmugurē, netālu no Ahileja cīpslas, pēc tam paceļas zem potītes iekšējās malas.

Tad tā piestiprina pie pēdas iekšējās puses kauliem, tieši blakus pēdu arkai.

Aizmugurējās augšstilba kaula cīpslas problēmas parasti rodas tikai zem potīšu iekšējās puses, kas tiek saukta par mediālo malleolu, izcelšanos . Mediālā malleola forma ir galvas apakšstilba kauls (stilba kauliņš) un aizmugures stilba kaula cīpslas aptinumi tieši zem mediālās malleolu. Šī cīpslas zona ir īpaši tendēta uz problēmām, jo ​​trūkst stabilas asins piegādes cīpslu barošanai un atjaunošanai.

Šī cīpslas daļa pastāv " baseina zonā ", kur asins piegāde ir visvājākā. Tādēļ, kad cīpsle kļūst ievainota, trauma vai pārmērīgas lietošanas dēļ ķermenim ir grūtības nodrošināt pareizas barības vielas sadzīšanai.

Saite ar AAFD

Neizstrādātajā gadījumā posterior tibial tendonīts var pakāpeniski pāriet uz problēmu, ko sauc par pieaugušo iegūto plakanā dūriena deformāciju (AAFD). Šis stāvoklis parasti sākas ar sāpēm un vājumiem apakšstilba kaula cīpslāņos, bet, tā kā stāvoklis norisinās, tiek ietekmētas pēdu saites un pēdu locītavas var kļūt malā izlīdzinātas un stingri deformētas.

Šī iemesla dēļ lielākā daļa ārstu dod priekšroku agrīnai ārstēšanai pirms AAFD vēlākās stadijas.

Sekundāra tibiālā tendonīta pazīmes

Visbiežāk pacienti ar pakaļējo galvas galvas mutes gļotu tendinītu sūdzas par sāpēm kājas un potītes iekšienē un reizēm rodas problēmas, kas saistītas ar nestabilu gaitu.

Daudzi pacienti ziņo par neseno potītes sastiepumu , kaut arī dažiem no tiem nebija nesenās traumas.

Pakāpeniska augšstilba kauliņa tendinīts attīstās, pēdas arka var izlīdzināties un pirksti sāk parādīties uz āru. Tas ir rezultāts, ka pakaļējie lielierīcē esošie augšstilba cīpslas nedarbojas, lai atbalstītu pēdas arku.

Pakaļējā galvaskausa tendinīta diagnoze parasti tiek veikta ar fizisku izmeklēšanu. Pacientiem ir jutīgums un pietūkums mugurējās cīpslas aizmugurē. Parasti viņiem ir vājums, apgriežot viņu kāju (norādot pirkstus uz iekšu). Arī bieži pacientiem ar pakaļējo tibiālo tendonītu ir nespēja stāvēt uz pirksta uz skartās puses.

Ja pārbaude ir neskaidra vai pacients domā par ķirurģiju, var iegūt MR. MR ir efektīvs veids, kā noteikt cīpslu plīsumus, un tas var liecināt arī par cīpslu apaugļojošām iekaisuma izmaiņām.

Posterior Tibial Tendonitis posmi

Pakauša augšstilba cīpslas mazspēju var klasificēt atkarībā no stāvokļa stadijas. Klasifikācija tiek veikta no 1. posma līdz 4. posmam, palielinoties kāju deformācijai, kad stāvoklis norisinās.

Tā kā šie posmi ir progresējuši, ārstēšana problēmas labošanai kļūst arvien invazīvāka. Kaut arī ne-ķiploku ārstēšanu var izmantot jebkurā stadijā, panākumu iespējamība ar mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm var samazināties, kad slimība attīstās.

Posterior Tibial Tendonitis ārstēšana

Sākotnējā tibialdezonas tendonīta ārstēšana, ja tā vērsta uz cīpslas atpūtu, lai dotu iespēju dziedēt. Diemžēl pat parastā staigāšana var nenodrošināt pienācīgu cīpslu atpūtu. Šādos gadījumos potīti jāaptur, lai nodrošinātu pietiekamu atpūtu. Agrīnas ārstēšanas iespējas ietver:

Nodrošinot stingru platformu pēdu, apavu ieliktņi un pastaigas zābaki novērš kustību starp pēdu un pēdu. Lai novērstu šo kustību, jāsamazina iekaisums, kas saistīts ar aizmugurējā galvaskausa tendinītu. Atvases ir daudz apgrūtinošākas, bet, iespējams, ir visdrošākais veids, lai nodrošinātu, ka mugurkaula cīpslas aizmugurē ir pietiekami atpūtušies.

Citas kopīgas ārstēšanas metodes agrīnā stadijas posterior tibial tendonīts ietver pretvēža zāles un aktivitātes modifikācijas. Abas šīs procedūras var palīdzēt kontrolēt iekaisumu ap aizmugurējā galvaskausa cīpslu.

Surgical Options

Ķirurģiska tibialdezonas tendinīta ārstēšana ir pretrunīga un mainās atkarībā no stāvokļa pakāpes. Dažu ķermeņa augšstilbu tendenītu agrīnā stadijā daži ķirurgi var ieteikt procedūru, lai attīrītu iekaisumu, ko sauc par sāpju mazināšanu. Debringēšanas laikā tiek izņemti iekaisušie audi un novirzes cīpslas, lai palīdzētu atlīdzināt bojāto cīpslu dziedināšanu.

Turpmākajos augšstilba kaulus tendinīta posmos priekšdzirnavas arka ir sabrukusi, un vienkārša cīpslu mazināšana var būt nepietiekama, lai problēmu novērstu. Reizēm tiek veikta aizmugures stilba kaula cīpslas rekonstrukcija.

Rekonstruktīvās procedūrās blakus esošā cīpsla, ko sauc par flexor digitorum longus, pārvieto, lai aizstātu bojāto pakaļējo stilba kaulu cīpslu. Šo procedūru bieži apvieno ar kaulu rekonstrukciju. Visbeidzot, vismodernākajos vēdera dobuma tendinīta gadījumos, kad pēdas arka ir kļuvusi stingra, ir vēlama ārstēšanas metode.

Vārds no

Aizmugurējā augšstilba kaula cīpslu disfunkcija, kā arī pieauguša cilvēka iegremdētā asiņainā deformācija var būt nomākta problēmas. Bieži vien cilvēki uzskata, ka viņu simptomus ignorē ārsts, kurš, iespējams, daudz neuzskata par deformācijas ceļu, bet cilvēki saskaras ar potītes diskomfortu un nestabilitāti.

Pēc tam, kad vēlāk, ārstēšana var būt invazīvs un ierobežot pēdu funkciju. Šo iemeslu dēļ priekšlaicīgas pūles ar neinvazīvu ārstēšanu, tostarp apavu pārveidošanu un terapeitisko darbību, ir vispiemērotākās metodes stāvokļa simptomu kontrolei.

> Avots:

> Deland JT. Pieaugušo iegremdējusies plakanā kakla deformācija. J Am Acad Orthop Surg. 2008. gada jūlijs, 16 (7): 399-406.