Lēns starts, bet tagad milzīgs progress un cerība
Katram no jums ir savs stāsts par to, kā MS ir iekļāvusi savu vai jūsu mīļoto dzīvi un kā tas ietekmējis jūsu attiecības, uzskatus un labklājību. Daudzkārtējai sklerozei ir arī savs stāsts - viens, kas ir tik izliekts kā simptomi, ko tas izraisa, un haoss, ko bieži vien izraisa mūsu dzīvē.
Daloties stāstam par multiplo sklerozi, jūs, cerams, varēsiet izprast, cik tālu mēs esam sapratuši šo sarežģīto slimību, it īpaši pēdējo 20 gadu laikā, un pat dod jums cerību par to, kas var notikt.
Iespējamās multiplās sklerozes agrīnās stāsti
Viens no pirmajiem rakstveida ziņojumiem par multiplo sklerozi tika detalizēts Vatikāna arhīvos 14. gadsimtā. Arhīvos tika aprakstīti Šidedas Sv. Ludvinas simptomi pēc tam, kad viņam piedzīvojusi 16 gadu vecumā slidošanu no slidošanas.
Viņa daļēji atjaunojās no rudens, bet turpināja kāju vājuma epizodes, redzes problēmas un līdzsvara zudumu. Interesanti, ka viņas draudzes priesteris norādīja, ka šī slimība nāk no Dieva, tāpēc Saint Ludwina padarīja viņas misiju izturēt simptomus citu labā.
Aptuveni 300 gadus vēlāk MS apraksti liecināja par Anglijas karaļa Džordža III mazbēržu serga dienas sēriju Sir. Augustus Frederiks d'Este. Viņš rakstīja par recidivējoši remitējošu slimību kursu, kurā viņš pieredzējis neiroloģiskās disfunkcijas parādīšanos, piemēram, redzes problēmas (domājams, ka tas ir optiskais neirīts ), dubults redze, kāju vājums un zarnu un urīnpūšļa problēmas.
Pēc tam viņš aprakstīja progresīvāku slimības gaitu, kas galu galā atstāja viņu pie gultas līdz pat viņa nāvei 1848. gadā 54 gadu vecumā.
1832. gadā Dr Charles-Prosper Ollivier d'Angers ziņoja par pirmo mūsdienu klīnisko MS aprakstu. Viņa rakstiskajā darbā viņš aprakstīja 17 gadus vecu zēnu, kurš piedzīvoja staigāšanas un urīnpūšļa problēmu epizodes, kuras pasliktinājās ar karsto spa darbību, kas tagad pazīstama kā Uthaufa fenomens .
Multiplā skleroze ir atšķirīga slimība
1868. gadā Parīzes neirologs Žans Martins Šarots izpētīja jaunu sievieti ar drebēšanu, neskaidru runu un patoloģiskām acu kustībām (saucas nistagmu ). Kad šī sieviete nomira, viņš pārbaudīja savu smadzenes atklāšanu un aprakstīja multiplās sklerozes " plaķes ", ko sauc arī par rētām vai bojājumiem.
Tad vairākās lekcijās Charcot definēja un aprakstīja multiplās sklerozes un zinātnes aiz tā - kā meliss, kas ieskauj nervu šķiedras, ir bojāts. Tomēr, lai gan, viņš bija apmulsis ar "kāpēc" aiz MS vai kā izturēties pret to.
Mēs tagad zinām, ka imūnsistēma ir vaininieks mielīna bojājuma dēļ MS. Tomēr Charcot laikā cilvēki nezināja, ka MS bija imūnsistēmas izraisīta slimība vai ka imūnsistēma pat pastāvēja.
Kaut arī zinātnieki un ārsti bija satraukti no MS, tā tika oficiāli atzīta par atsevišķu slimību 1878. gadā. Šajā laikā zinātnieki sāka atzīmēt vairākas MS iezīmes, kas šodien ir galvenās iezīmes, piemēram:
- Sievietes ir biežāk sastopamas sievietēm nekā vīrieši.
- MS ir mainīga slimība (tas nozīmē, ka cilvēkiem ar MS ir unikāli simptomi).
- Vidi (papildus gēniem) ir nozīme tam, vai persona attīstās MS.
- MS ir biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri dzīvo ziemeļu platuma grādos.
Lai gan tika panākts progress, lai labāk izprastu dalībvalstis, joprojām trūka progresu dalībvalstu ārstēšanā. Patiesībā jūs varētu būt pārsteigts, ja uzzinātu par dažām eksperimentālajām terapijām, ko lieto, ārstējot cilvēkus ar MS (kas nedarbojās):
- asins iznomāšana
- dēles pie tempļiem
- gaļas ēdienkarte
- arsēns
- elektriskā stimulācija
- zelta un sudraba injekcijas
Tiek atklāts MS dzīvnieku modelis
Efektīvu MS terapiju trūkums tikai likās, lai motivētu zinātniekus, un MS pētījumi turpināja attīstīties. Tad Narkotiku un garīgo slimību pētījumu asociācija (ARNMD) izveidoja 1921. gadā, ļaujot izstrādāt un konsolidēt idejas un pētījumus par MS no pēdējiem 50 gadiem.
Liels atklājums notika 1935. gadā, kad Dr. Ņujorkas Dr Thomas Rivers atrada MS dzīvnieku modeli, ko sauc par eksperimentālo autoimūna encefalomielītu (EAE). Viņš to izdarīja, vakcinējot dzīvniekus ar veselu mielīnu, un pēc tam radot imūnsistēmas uzbrukumu dzīvnieka mielīnam.
EAE modelis tagad ir galvenais stūrakmens MS pētniecībā. Faktiski ārstēšana vispirms tiek pārbaudīta EAE, pirms tā tiek testēta ar cilvēkiem. Šis dzīvnieku modelis galu galā pamudināja uzskatu, ka MS ir imūnsistēmas izraisīta slimība, lai arī šī saikne nebūtu viltota līdz 1950. gadam.
Aizstāvība un pētniecība multiplās sklerozes gadījumā
1945. gadā sievietei, vārdā Sylvia Lawry, New York Times ievietoja reklāmu New York Times (viņas brālis Benjamins bija MS), kurā bija minēts, ka "multiplā skleroze: vai ikviens, kurš no tā atveseļojies, sazinās ar pacientu."
Liela daļa atbilžu iedvesmoja viņai sākt organizēt 11 neiroloģijas vadītājus un citus advokātus un draugus, ko sauc par Nacionālo MS Society. Pēc tam Lawratas darbs, kas savienots ar Nacionālo MS Society, 1950.gadā izraisīja Nervu sistēmas traucējumu un insulta nacionālā institūta veidošanu.
Pēc šo ietekmīgo grupu veidošanās pētījumi par MS uzplauka. Šeit ir daži pētījumu atklājumi un idejas, kas attīstījās 1900. gadu vidū:
- mielīna sastāvs un tā loma nervu signālos
- attiecības starp cilvēka imūno sistēmu un viņu smadzenēm un mugurkaula smadzenēm (un ka MS bija imūnsistēmas izraisīta slimība)
- oligoklonālo joslu atrašana mugurkaula šķidrumā cilvēkiem ar MS
- ideja, ka vīruss var izraisīt vai iesaistīties dalībvalstu attīstībā
- ar MS saistīto gēnu atklāšana
- pamatnostādņu izstrāde, lai diagnosticētu MS
Tomēr šajā laikā MS ārstēšana netika pētīta zinātniski, kas nozīmē, ka tie tika iegūti no viedokļa, nevis no pētījumu datiem. Piemēram, daudzi eksperti tajā laikā ticēja, ka MS radās asinsvadu problēmas, tāpēc cilvēkiem ar MS ārstēja ar asins šķidrinātājiem.
Pirmais MS zinātniskais pētījums
Visbeidzot, 1969. gadā tika pabeigts pirmais kontrolētais pētījums ar cilvēkiem ar MS. Pētījumā dalībnieki, kuriem bija akūts MS recidīvs, saņēma vai nu AKTH, vai placebo. AKTH ir hormons, ko parasti atbrīvo hipofīze (maza zirņa lieluma dziedzeris smadzenēs). Tas stimulē steroīdu ražošanu, kas darbojas, lai nomāktu cilvēka imūnsistēmu
Rezultāti atklāja, ka grupai, kas saņēma ACTH salīdzinājumā ar tiem, kas saņēma placebo, bija ātrāka atveseļošanās no MS uzbrukumiem. Šis pētījums bija vissvarīgākais, atklājot, ka steroīdi var mazināt MS recidīvu iekaisumu. Tas nozīmē, ka steroīdi nepaātrina MS attīstību.
Multiplās sklerozes attēlveidošana
Drīz tika izstrādāti attēlu apstrādes rīki, kas ļāva ārstiem labāk vizualizēt MS slimības aktivitātes. Tie ietvēra pirmos CAT skenējumus 1970. gadu beigās, kam sekoja izceltie potenciāli , un, visbeidzot, MRI, kas pirmo reizi tika izmantoti 80. gadu sākumā, lai vizualizētu cilvēka smadzenes ar MS. MRI tehnoloģija ir turpinājusi attīstīties ārkārtīgi un ir mainījusi gan MS diagnostiku, gan arī to, kā cilvēks reaģē uz ārstēšanu.
Multiplās sklerozes ārstēšana
Ar sarežģītiem uzlabojumiem attēlveidošanas jomā tika pētīti MS terapijas veidi. Ir konstatēts, ka šīs terapijas, kas pazīstamas kā slimību modificējošas zāles , samazina MS recidīvu skaitu un smagumu, lai arī tie neārstē MS vai novērš tādus pastāvīgus simptomus kā nogurums vai maņu problēmas, kas bieži nāk un iet cilvēkiem ar MS. Šādas terapijas ietver:
- 1993. gadā tika apstiprināts pirmais slimību modificējošais injicējamais medikaments Betaserons (beta-1b interferons). Tam sekoja Avonex (interferons beta-1a), Rebif (interferons beta-1a) un Copaxone (glatiramēra acetāts).
- 2006. gadā pirmā infūzijas terapija tika apstiprināta MS, ko sauc par Tysabri (natalizumabs) .
- 2010. gadā tika apstiprināts pirmais iekšķīgi lietojamais MS zāles, ko sauc par Gilenya (fingolimods), kas sniedza iespēju cilvēkiem, kuri nevarēja panest zāles, kuras bija jāinjicē, vai cilvēkiem, kuru MS turpināja pasliktināties, neraugoties uz interferona terapiju.
- Pēc tam tika apstiprināts vēl divas orālās zāles, Aubagio (teriflunomīds) 2012. gadā un Tecfidera (dimetilfumarāts) 2013. gadā.
- 2014. gadā tika apstiprināts vēl viens uzliesmojošs slimību modificējošs medikaments, ko sauc Lemtrada (alemtuzumabs) cilvēkiem, kuriem nebija pietiekamas reakcijas uz divām vai vairākām citām slimību modificējošām terapijām.
- 2016. gadā tika apstiprināts Zinbrīts (daklizumabs), vēl viens injicējams medikaments.
- 2017. Gadā tika apstiprināts Ocrevus (ocrelizumabs), lai ārstētu ne tikai atkārtotus MS formas, bet arī primāro progresējošo MS - pirmo MS terapiju, lai to izdarītu, kas ir iepriecinošs.
Sarežģītās sklerozes nākotne
MS nākotne ir spilgta, jo eksperti turpina pilnveidot savas zināšanas un paplašināt savas pētniecības idejas. Pašlaik notiek viena no lielākajām pētījumu jomām - pētījums par mielīna labošanu. Kaut arī terapijas pēdējo 40 gadu laikā ir mērķētas uz imūnsistēmu un kā novērst mielīna bojājumus, eksperti tagad izskata, kā smadzenes var atjaunot mielīnu, kad tas ir bojāts, patiešām jauna perspektīva dziedēšanai.
Citas aizraujošas izpētes perspektīvas ietver diētu, zarnu baktērijas, D vitamīnu un ģenētiskās mutācijas MS lomu. Tiek apsvērts arī tas, kā papildinošas terapijas, piemēram, jogas, var palīdzēt cilvēkam labāk pārvaldīt savus simptomus.
Visbeidzot, eksperti ir atklājuši, kā palīdzēt cilvēkiem ar MS dzīvot ērtāk. No rehabilitācijas terapijas, kas palīdz cilvēkiem stiprināt muskuļu tonusu pēc tam, kad tiek atkārtoti uzsāktas programmas, kas palīdz cīnīties ar ar kustību nesēju saistītu nogurumu , daudzi cilvēki ar MS un viņu radiniekiem spēj dzīvot labi ar šo slimību, kas ir ievērojams sasniegums.
Vārds no
Turpinās arī MS stāsts, jo šīs sarežģītās slimības izpratne, izliektā ceļš un visas tās nianses un noslēpumi turpinās. Bet progress, kas panākts pēdējo 20 gadu laikā, ir milzīgs. Un ar to ir cerība - tas ir optimisms tiem, kas katru dienu piedzīvo MS, un kuri zina, ka kāda diena, ja ne mums, atgriezīsies ārstēšanā, nekā tiem, kas pēc mums ir.
> Avoti:
> Birnbaum, MD Džordžs. 2013. gads. Multiplā skleroze: klīnikas ceļvedis diagnostikai un ārstēšanai, 2. izdevums. Ņujorka, Ņujorka. Oxford University Press.
> Murray TJ. Daudzkārtējas sklerozes vēsture: slimības mainīgais gadsimts gadsimtiem. J Neurol Sci. 2009. gada 1. februāris; 277 Pielikums 1: S3-8.
> Valsts MS biedrība. 2016. Slimību mainošās terapijas MS .
> Rolak LA. 2016. Nacionālā MS sabiedrība: MS vēsture: pamatfakti.
> Rolak LA. MS: pamatfakti. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.