Perforācija, asiņošana, infekcija un citi
Jūs droši vien esat dzirdējuši, cik liela kolonoskopija novērš resnās zarnas vēzi . Amerikas vēža biedrība iesaka, sākot no 50 gadu vecuma, visiem vīriešiem un sievietēm ar vidēji lielu resnās zarnas vēža risku vajadzētu saņemt kolonoskopiju ik pēc 10 gadiem (vai vienu reizi no šādām procedūrām ik pēc pieciem gadiem: CT kolonogrāfija, elastīga sigmoidoskopija vai dubultkontrasts bārijs klizma).
Jums var būt interesanti, cik riskanti ir kolonoskopija. Pastāv vairākas iespējamas komplikācijas, un daži cilvēki ir pakļauti lielākam riskam nekā citiem, bet labās ziņas ir tādas, ka tās ir reti. Uzziniet vairāk par riskiem un to minimizēšanas iespējām.
Kolonoskopijas riski
Kolonoskopijas riski ir smaga asiņošana, zarnu perforācija (caurduršana caurumu zarnās), infekcija, nelabvēlīga reakcija uz sedatīviem līdzekļiem un zarnu infekcija. Tomēr šīs komplikācijas reti sastopamas un ir retāk sastopamas arī kolonoskopijas gadījumā, kas neietver polipu noņemšanu. Riski ietver:
- Perforācija
- Asiņošana
- Postpolipēktomijas sindroms
- Infekcija
- Reakcija uz anestēziju (visbiežāk sirds un elpošanas sistēmas komplikācijas)
- Kolonoskopijas prep komplikācijas
- Nepatiesi negatīvi rezultāti
- Ļoti reti komplikācijas (piemēram, liesas plīsums, divertikulīts un gāzes sprādziens)
- Nāve
Cik bieži sastopamas komplikācijas?
Kaut arī nelieli simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, ir izplatīti, tikai 1,6% cilvēku saskaras ar kolonoskopisku komplikāciju, kas ir pietiekami nopietna, lai nodrošinātu neatliekamās medicīniskās palīdzības zāles apmeklējumu vai hospitalizāciju.
Paturiet prātā, ka tas attiecas gan uz tiem, kuriem ir izņemti polipi, gan tiem, kuriem tas nav, tiem, kam ir medicīniskie stāvokļi, kam nepieciešama kolonoskopija, kā arī tiem, kuri ir vecāki vai kuriem ir slikta veselība. Aptuveni 85 procenti komplikāciju ir saistītas ar polipu noņemšanu.
Pievērsiet uzmanību katrai iespējamai komplikācijai.
Perforācija: Perforācija ir viena no lielākajām bailēm kolonoskopijas laikā. Tas var notikt, ja kolonoskops caur mehāniskajiem līdzekļiem izdalās zarnu oderi un peritoneālās dobumā, barotrauma dēļ vai polipa noņemšanas procesā. Risks svārstās no mazāk nekā 0,01 procentiem tiem, kam ir tikai skrīninga kolonoskopija līdz 0,3 procentiem tiem, kam ir izņemts polips, ar vispārēju risku - 0,05 procenti.
Asiņošana: pēc kolonoskopijas ir bieža un īslaicīga asiņošana. Tomēr nozīmīgas asiņošanas risks ir 2,6 no 1000 pacientiem, kam ir tikai kolonoskopija, līdz 9,8 no 1000 pacientiem, kuriem ir izņemts polips. Risks ir nedaudz lielāks tiem pacientiem, kuriem ir lielāki polipi, tiem, kuriem ir slikta zarnu sagatavošana, un tiem, kuri lieto asins šķidrinātāju Coumadin ( varfarīns ).
Postpolypectomy sindroms: Postpolypectomy sindroms ir apdegumu iekaisums zarnu, kas ir saistīts ar piesardzību, ko izmanto, kad polips tiek noņemts. To sauc arī par postpolipectomijas elektrokoagulācijas sindromu. Biežums svārstās no trīs no 100 000 līdz vienam no 1000 cilvēkiem (no 0,003 procentiem līdz 0,1 procentiem). Simptomi, kas sākas no vienas līdz piecām dienām pēc procedūras, ietver sāpes, drudzis un balto asins šūnu skaita palielināšanos .
Infekcija: pārejoša bakterēmija (baktērijas asinīs) rodas līdz 25 procentiem cilvēku, taču tas reti rada problēmas. Tiem, kam ir sirds vārstuļa defekti (piemēram, sirdī sindromu dēļ), pirms procedūras jāpieņem profilaktiskas antibiotikas. Smaga infekcijas, piemēram, peritonīta (infekcija vēdera dobumā), risks ir reta.
Anestēzijas reakcijas: kolonoskopijām paredzētā sedācija, ko dažreiz sauc par " krēslas miegu ", ir diezgan droša salīdzinājumā ar dziļāku anestēziju, bet tas var izraisīt neregulāras komplikācijas. Visbiežāk sastopamie riski ir kardiopulmonārie un ietver hipoksiju (skābekļa trūkumu asinīs), aspirācijas pneimoniju un sirds aritmiju. Var rasties arī alerģiskas reakcijas uz nomierinošiem medikamentiem. Kopējais sirds un plaušu komplikāciju risks ir aptuveni deviņi no 1000 cilvēkiem.
Kolonoskopijas sagataves komplikācijas: lai gan kolonoskopijas preparāts ir nepatīkams, lielākā daļa cilvēku to ļoti panes. Problēmas var rasties tiem, kam ir tādi apstākļi kā sastrēguma sirds mazspēja un nieru slimība.
Nepatiesi negatīvi: viltus negatīvs rodas, ja slimība ir klāt, bet skrīninga pārbaude neatklāj slimību. Ja poline vai resnās zarnas vēzis bija klāt, bet kolonoskopijā to nekonstatēja, to uzskatītu par kļūdainu negatīvu. Viltus negatīvie rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no ārsta pieredzes, kura veic procedūru, un metodi, kas tiek izmantota ziņošanai. Kopējais risks kļūdaini negatīvam rezultātam (ja kāds attīstās resnās zarnas vēzis, neskatoties uz normālu resnās zarnas vēža skrīninga testu iepriekšējos trīs gados) ir no 3,5 līdz 7 procentiem.
Ļoti retas komplikācijas: Ir vairāki ļoti reti komplikācijas, par ko ziņots pēc kolonoskopijas. Dažas no tām ir liesas un divertikulīta plīsums. Arī gāzu eksplozija, ko var izraisīt ūdeņraža un metāna kombinācija kopā ar skābekli un elektrokustīna, arī ir ļoti reti sastopams.
Nāve. Nāves risks, kas saistīts ar kolonoskopiju, ir ļoti zems, novērtēts no .007 līdz .03 procentiem. Pētījumā 2010. gadā atklājās, ka vairāk nekā 371 000 cilvēku, kuriem veic kolonoskopiju, no jebkura iemesla bija 128 nāves gadījumi. Ņemot vērā, ka kolonoskopijas bieži veic vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar citiem veselības traucējumiem, šis skaits ir ļoti zems.
Kas palielina Jūsu komplikāciju risku
Statistika sniedz priekšstatu par vidējo komplikāciju risku, bet atsevišķas personas risks var mainīties atkarībā no daudziem faktoriem. Dažas īpašas lietas, kas paaugstina jūsu risku, ir šādas:
- Polipa noņemšana: kolonoskopijas laikā tiek konstatēti un izņemti polipi, un ir lielāks perforācijas un asiņošanas risks, salīdzinot ar to, kad kolonoskopija tiek veikta vienatnē un nav konstatēti polipi.
- Vecāks vecums
- Citi veselības stāvokļi: "comorbid nosacījumi", piemēram, sirds slimība, palielina komplikāciju risku.
- Asins šķidrinātāju lietošana: Izņēmums ir aspirīns , kas nepalielina asiņošanas risku, bet samazina sirdsdarbības izraisīto komplikāciju risku.
Minimizēt kolonoskopijas riskus
Pareiza kolonoskopijas sagatavošana palīdzēs pārliecināties, ka jūsu ārstam ir skaidrs skatījums, pārejot cauri jūsu resnās zarnas virzienā. Citi veidi, kā samazināt komplikāciju risku, ir šādi:
- Izvēlieties pareizo doki: lai veiktu procedūru, izvēlieties sertificētu gastroenterologu , nevis ģimenes ārstu.
- Esi uzmanīgs: pārliecinieties, ka sekojat instrukcijām precīzi kolonoskopijas sagatavošanas laikā.
- Pieprasiet rezerves: Pārliecinieties, ka procedūrā piedalīsies pieredzējis anesteziologs , ja Jums ir nelabvēlīga reakcija uz sedatīvu līdzekli.
- Pārliecinieties par atrašanās vietu: izvēlieties klīniku vai slimnīcu, kas veic lielu skaitu šo procedūru. Pētījumi liecina, ka iekārtām, kas veic lielu skaitu kolonoskopijas, ir zemāka komplikācijas pakāpe nekā tiem, kuriem ir mazāk procedūru.
- Vai procedūra atrodas slimnīcā vai tuvu tai: ja rodas zarnu perforācija, jūs vēlaties, lai to varētu tūlīt rekonstruēt.
- Jautājiet par vēdera spiedienu: jautājiet savam ārstam, vai viņš vai viņa plāno pielietot vēdera spiedienu kolonoskopijas laikā. Pētījumā, kas publicēts Gastroenterology Nursing, konstatēts, ka kolonoskopijas risku, ilgumu un diskomfortu var samazināt, ja ārsts procedūras laikā izmanto noteiktus vēdera spiediena paņēmienus.
Kāpēc resnās zarnas vēža skrīnings saglabā dzīvību
Pēc kolonoskopijas iespējamo komplikāciju pārbaudes ir svarīgi uzsvērt, ka kolonoskopija var skaidri izglābt dzīvības. Lai gan ir notikušas diskusijas par krūts vēža un prostatas vēža skrīninga efektivitāti, resnās zarnas vēža skrīnings noteikti mainās un ir atbildīgs par nāves samazināšanos no resnās zarnas vēža. Still, resnās zarnas vēzis ir trešais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis vīriešiem.
Krūšu vēža skrīnings ir unikāls, jo to var izmantot gan profilaksei, gan agrīnai noteikšanai. Kad polipi tiek atrasti un izvadīti pirmsvēža stadijā, kolonoskopija var būt preventīva loma. Kad tiek konstatēti agrīni vēži, kolonoskopija var kalpot kā agrīnas noteikšanas metode.
Riska un ieguvumu svēršana
Vai jums vajadzētu saņemt kolonoskopiju ? Lielākajai daļai cilvēku atbilde ir jā, jo potenciālie ieguvumi ievērojami atsver risku. Kolonoskopijas ir vieni no veiksmīgākajiem līdzekļiem vēža profilaksei. Tomēr, runājiet ar savu ārstu par saviem konkrētajiem riska faktoriem, ja jums ir lielāks komplikāciju risks nekā vidusmēra cilvēks.
> Avoti:
> Amerikas gastrointestinālas endoskopijas biedrība. Kolonoskopijas komplikācijas. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., un citi. Atšķirības kolonoskopijas telpās: pēckoloonoskopijas riska standartizētas neparedzēto slimnīcu apmeklējumu skaita noteikšana. Gastroenteroloģija . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., un S. Sanduleanu. Post-kolonoskopijas komplikācijas: sistemātiska pārskatīšana, laika tendences un iedzīvotāju skaita pētījumu meta-analīze. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., un H. Brenner. Nevēlami notikumi, kas prasa hospitalizāciju 30 dienu laikā pēc ambulatorās skrīninga un bezkonservēšanas kolonoskopijas. Kuņģa-zarnu trakta endoskopija . 2013. 77 (3): 419-29.