Krūts vēža izskats - eksāmens un mamogrāfija
Lielākā daļa no mums ir pazīstami kādam, kam bija krūts vēzis, neskatoties uz normālu mammogrammu. Flip pusē ir labdabīgi (nevis vēzis) krūšu izmaiņas, kas var atdarināt krūts vēzi. Šīs krūts vēža izskats līdzīgi var radīt lielu trauksmi un stresu. Kādi ir daži nosacījumi, kurus varētu sajaukt ar krūts vēzi, bet citādi ir labdabīgi?
Sāksim sākt, īsumā aplūkojot krūts vēža simptomus un pazīmes eksāmenā un attēlveidošanas pētījumos.
Krūts vēža simptomi
Protams, labdabīgi un ļaundabīgi krūšu gabali dažreiz var izpausties vienādi, bet ir dažas īpašības, kas ir biežākas ar vēzi. Tie ietver:
- Krūts gabals, kas jūtas stiprs
- Krūšu masa, kas ir fiksēta un to nevar pārvietot zem ādas
- Apsārtums un pietūkums (iekaisuma krūts vēža simptomi);
- Palielināti limfmezgli zem rokas
Mammogrammas konstatējumi ar krūts vēzi
Tāpat kā ar jūsu klīnisko eksāmenu, dažkārt ir grūti atšķirt labdabīgu procesu krūts un krūts vēža gadījumā. Faktiski dažreiz tie var pilnībā pārklāties (šī raksta mērķis). Manuprāt, mammogrammas ir jutīgas no 60 līdz 90 procentiem, tas nozīmē, ka 60 līdz 90 procenti laika, ja vēzis ir klāt, mammograms atradīs to. Mammogrammas īpatnība ir 93 procenti. Tas nozīmē, ka 93 procenti laika, kaut kas ļoti izskatās kā vēzis uz mammogrammas, būs vēzis.
Tas nozīmē, ka 7 procenti no brīža, kad mammograms stingri norāda uz vēzi, ir kaut kas cits.
Mamogrāfiskās atrades, kas liecina par vēzi, ietver vēdera uzpūšanos, neregulāras formas masas un spiculētu masu (masai ir tentacles, kas iziet ārpus galvenās masas).
Radiologi dod mamogrāfijas skaitli, kas ir pazīstams kā Krūšu attēlveidošanas ziņošanas un datu sistēma vai BI-RADS klasifikācija . Šajā sistēmā mamogrāfijas ziņojumam ir skaitlis no 1 līdz 6, kas apraksta vēža iespējamību. Daudzi no 1 nozīmē, ka nav vēža pazīmju, un vairāki no tiem nozīmē, ka mamogrāfija ļoti norāda uz vēzi (vairāki 6 simptomi ir vēzis un tiek doti tikai pēc biopsijas pabeigšanas).
Vidējā atsaukšanas pakāpe no skrīninga mammogrammas ir 9,8 procenti, kas nozīmē, ka 9,8 procentiem sieviešu ar mammogrammu (kuriem nav nekādu simptomu) tiek aicināti atgriezties citos pētījumos. No šīm sievietēm 12 procentiem būs jāveic biopsija. No šiem biopsijas datiem 60 procenti būs labdabīgi. Citiem vārdiem sakot, pat ja Jums ir patoloģiska mamogrāfiskā slimība, un pat tad, ja pēcpārdošanas pētījumos ir ieteikts veikt biopsiju, jums joprojām ir lielāka iespēja, ka Jums ir labdabīgs krūts dziedzeris nekā vēzis.
Krūts vēzis ar ultrasonogrāfisku krūts vēzi
Krūts ultraskaņas eksāmeni ir svarīgs papildinājums, ja to izmanto kopā ar mamogrāfijas metodi. Viņi dažreiz var atšķirt cistu no cietas masas, un, kad ir cista, tā var tikt izsūknēta ultraskaņas vadībā, lai atrisinātu problēmu. Ultraskaņas var izmantot kopā ar mammogramu kā skrīninga rīku arī sievietēm ar blīvu krūtis, taču tām ir relatīvi liela nepatiesa pozitīvā likme.
Tas nozīmē, ka viņiem ir salīdzinoši augsts vēža rādītājs, pat ja vēzis nav klāt.
Pēc ultraskaņas pazīmes, kas liecina par vēzi, ietver neregulāru cieto masu, neregulāras malas un "neparalēlo orientāciju".
Krūts MR konstatējumi ar krūts vēzi
Krūšu MRI parasti ir paredzētas sievietēm ar paaugstinātu risku saslimt ar krūts vēzi, jau ir bijis krūts vēzis vai kā papildu pētījums, kurā iegūti neskaidri rezultāti mammogrammā, ultraskaņā un eksāmenā. MRI pētījumā konstatējumi, kas liecina par krūts vēzi, ir masa ar spiculated marginiem, loka palielināšana ap masu vai tas, kas pazīstams kā "mazgāšanas kinētika".
Krūts biopsija un vēzis
Ja ir aizdomas par vēzi, krūšu biopsija ir galīgais tests. To var izdarīt kā smalku adatu aspirācijas biopsiju (parasti rezervēta krūšu cistām), kodola adatas biopsiju , stereotaksisku krūšu biopsiju vai atklātu ķirurģisku biopsiju. Ja bijušās biopsijas un attēlveidošanas pētījumu rezultāti ir pretrunīgi, parasti tiek veikta ķirurģiska (atvērta) krūšu biopsija .
Biopsija var arī noteikt vēža veidu, ja tāds ir, un estrogēna, progesterona un HER2 receptoru klātbūtni. Kā minēts iepriekš, pat sievietēm, kurām ir mamogrāfiska un ultraskaņas atklājumi, kas liecina par vēzi, joprojām ir lielāka iespēja, ka biopsija būs labdabīga.
Tātad, kādi ir krūts stāvokļi, kas imitē krūts vēzi eksāmena vai attēlveidošanas ziņojumos, kuriem nepieciešama biopsija? Ir vairāki, kurus mēs apskatīsim šeit. Daži no tiem ir biežāk sastopami nekā citi, un tālāk minētie nosacījumi nav uzskaitīti izplatības pakāpē.
Krūts vēzis Look-Alikes
Var šķist, ka starp krūts vēža un vēža izmaiņām ir acīmredzamas atšķirības, taču dažkārt tas var būt diezgan grūti. Pat ja mēs vairāk uztraucamies par to, ka trūkst krūts vēža diagnozes, satraucot, ka labvēlīgas pārmaiņas ir vēzis, rada ievērojamas bažas un bēdas.
Citiem vārdiem sakot, ja jums ir anomālija, kas, piemēram, liecina par vēzi eksāmenā vai izskatās kā vēzis mamogrāfijā, paturiet prātā, ka tā joprojām var būt labdabīga. Tas nav tikai tad, kad tiek veikta biopsija, un šūnas izskatās zem mikroskopa, ko ārsti var jums pareizi pateikt. Zemāk ir uzskaitīti nosacījumi, kas līdzinās vēža eksaminācijai vai attēlveidošanai. Apskatīsim katru no tiem nedaudz tuvāk.
Tauku nekroze
Krūšu tauku nekroze burtiski nozīmē "mirušie tauki". Tauku nekroze ir diezgan izplatīta labdabīgas krūts vienības cēlonis, un tā var gan izjust, gan izskatīties ļoti līdzīgi kā vēzis mammogramā. Parasti tam parasti ir traumēts krūtis no autoavārijas vai sporta traumas. Taukskābju nekrozes apgabalos bieži vien tiek ievērotas ķirurģiskas procedūras, piemēram, krūšu samazināšana, krūšu atjaunošana vai biopsijas vai krūts vēža operācijas. Radiācija krūts vēža gadījumā var izraisīt arī tauku nekrozi, palielinot bažas par iespējamu atkārtošanos .
Šie gabali parasti jūtas grūti un dažreiz ir maigi. Var būt izdalījumi no sprauslas. Iespējams, visbīstamākais no tiem bieži vien izraisa ādas piesiešanu, kas izraisa krūšu ievilkšanu vai inversiju; plaši pazīstama krūts vēža pazīme. Uz mammogrammas tie var būt neregulāras formas ar spikey robežu un microcalcifications. Krūts tauku nekroze PET izpētē var parādīties tāpat kā vēzis. Diagnostikas apstiprināšanai var būt nepieciešams veikt biopsiju.
Radiālais rēta
Radiālas rētas ir zvaigžņu formas krūšu masas, kuras bieži ir labdabīgas, bet var būt priekšlaicīgas . Radiālas rētas nerada krūts gabalus, bet var izraisīt sāpes krūtīs . Uz mammogrammas lielas radiālās rētas var parādīties kā zvaigznītis ar smailām malām. Tie ir diezgan reti sastopami un sastopami visbiežāk sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Tās var izraisīt iekaisums, krūšu operācija vai hormonālās izmaiņas.
Biopsija gandrīz vienmēr ir nepieciešama, taču pat zem mikroskopa radiālās rētas var imitēt krūts vēzi, īpaši krūšu kondilomu karcinomu . Lai vēl vairāk sajauktos jautājumus, dažreiz vēnu šūnas slēpjas radiālā rēta.
Mastīts
Mastiskais ir stāvoklis, kad krūts iekaisums un pietūkums ar vai bez infekcijas. Tas ir bieži sastopams stāvoklis, kas ietekmē līdz pat 20 procentiem barojošu māšu, bet var rasties arī sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Krūts bieži ir sarkans un maigs un var būt saistīts ar tādiem gripai līdzīgiem simptomiem kā drudzis, drebuļi un ķermeņa sāpes. Ārstēšana bieži ietver antibiotikas, atpūtu un barošanu ar krūti.
Problēma ir tā, ka iekaisuma krūts vēzis sākumā var izskatīties ļoti līdzīgi kā mastīts, un to bieži diagnosticē tikai pēc sievietes pirmās terapijas par mastitiem ārstēšanai (bieži vien bez simptomu uzlabošanās). Iekaisīgs krūts vēzis veido apmēram 1 procentus krūts vēža, un sievietēm parasti nav vienreizējas, un tas parasti nav redzams uz mammogramma. Salīdzinot iekaisuma krūts vēzi ar mastītu , ir daudz līdzību, lai gan ar iekaisuma krūts vēzi var būt nabas inversija un apelsīnu mizu parādīšanās uz ādas. Ar mastītu balto asins šūnu uzkrāšanās un palielināta asins plūsma rada simptomus, bet ar iekaisīgu krūts vēzi simptomi ir saistīti ar vēža šūnu klātbūtni, kas bloķē limfas kanālu krustojumā.
Granulomatozais mastīts ir mastita variants, ko bieži izraisa reimatoīdie apstākļi, sarkoidoze vai tuberkuloze. Tas var būt arī idiopātisks. Granulomatozais mastīts izraisa ilgu iekaisuma periodu krūtīs, un sākotnēji var būt grūti atšķirt no iekaisuma krūts vēža mammogrammā, ultraskaņā vai MR.
Kūpera locītavu fibroze un rētas
Kūpera saites ir krūšu atbalsta struktūras, un lielākā daļa cilvēku to ir pazīstami kā saites, kuras vēlaties saglabāt formā, tiklīdz jūs vecumā. Šo saišu stiepšana laika gaitā ir aiz sevis sloga "Coop's droop", kas attiecas uz krūšu "nolaišanos" ar vecumu.
Kūpera saišu fibroze var rasties gan labdabīgas, gan ļaundabīgas krūšu izmaiņas dēļ. Tas ir viens no veidiem, kādā pamatojošie audzēji izraisa krūšu ievilkšanu un izmaiņas ādas izskata virsmā. Bet labdabīgi krūts slimības, piemēram, iekaisums, tauku nekroze un biopsijas rētas, var arī bojāt šīs saites, izraisot krūts vēža virsmas parādīšanos.
Sarkoidoze
Sarkoidoze ir labdabīgs stāvoklis, ko raksturo granulomu veidošanās visā organismā. Ja tas rodas plaušās, tas parasti izraisa klepu un elpas trūkumu, lai arī 50% cilvēku diagnozes laikā ir asimptomātiski.
Sarkoidozes problēma ir lielāka bažas sievietēm, kurām jau ir diagnosticēts krūts vēzis agrīnā stadijā. Sarkoidozes granulomas var ļoti līdzināties metastātiskajam vēzim, izmantojot PET skenēšanu, un pat biopsijas paraugus var būt grūti analizēt. Piemēram, metastāzes granulomas un krūts vēzis var izskatīties gandrīz identiski kontrolētā mezglā vai limfmezglu biopsijā. Tas var novest pie tā, ka tiek konstatēta limfmezglu pozitīva vai metastatiska krūts vēža malds, personai, kurai patiešām ir agrīnās stadijas limfmezglu negatīvā slimība.
Diabētiskā mastopātija
Diabēta mastopātija ir labdabīgs audzējs, ko var atrast sievietēm (un vīriešiem) ar 1. un 2. tipa insulīnatkarīgu diabētu. Pēc eksāmena diabētiskā mastopātija parādās kā liela, nesāpīga krūšu masa, kas var imitēt krūts vēzi. To izraisa iekaisuma un blīvas fibrozes kombinācija krūtīs.
Imaging rezultātus var atšķirt no krūts vēža mammogrammā, ultraskaņu (kur tas var izskatīties īpaši draudīgs) un MRI. Šajos pētījumos stāvoklis parādās kā nepareizi definēta masa. Lai noteiktu diagnozi, parasti ir nepieciešama galvenā adatas biopsija.
Fibromatoze
Krūšu fibromatozes, ko sauc arī par desmoju audzēju, veido apmēram 0,2 procentus no krūšu masas. Nav zināms, kas izraisa šo nosacījumu, bet šķiet, ka tas darbojas ģimenēs. Par mammogrammu un ultraskaņas fibromatozi var imitēt krūts vēža konstatējumus. Diagnoze parasti tiek veikta ar adatu vidējo biopsiju.
Granulu šūnu audzējs
Granulētie šūnu audzēji, ko sauc arī par krūšu granulveida šūnu moblastomas, var izskatīties ļoti līdzīgi kā krūts vēzis. Kaut arī parasti tie ir labdabīgi, tie rodas no Schwann šūnām, šūnām, kas atrodamas nervu sistēmā.
Šie audzēji bieži ir fibrozi, kas izraisa ādas ievilkšanu un fiksāciju krūtīs. Tas rada vienreizēju izskatu, kas šķiet fiksēts, līdzīgs krūts vēzim. Tie parasti ir ļoti grūti, līdzīgi kā vēzis. Uz attēlveidošanas pētījumiem, piemēram, mammogramiem, tie ir līdzīgi vēzim. Viņiem parasti ir labi noteiktas robežas, bet ar spiculation liecina par vēzi.
Vidējais vecums cilvēkiem ar granulēto šūnu sērgas audzēju ir 40 gadi, un tie rodas gan sievietēm, gan vīriešiem.
Vārpstveida šūnu bojājumi
Krūšu bojājumi, kas satur vārpstveida šūnas, ir izaicinājums daudzos līmeņos. Vārpstiņu šūnu bojājumi var justies un izskatīties neatšķiramāki no krūts vēža, taču pēc biopsijas šie bojājumi var izrādīties ļoti līdzīgi vēzim mikroskopā. Bez tam, gan labdabīgiem, gan vēža krūts gabaliem var būt vārpstas šūnas. Par laimi, vārpstveida šūnu bojājumi ir retāk, tomēr krūts biopsijas paraugu diferenciāldiagnozē ir jāņem vērā.
Myofibroblastoma ir neparasts labdabīgs krūts audzējs, kas ietilpst vārpstveida šūnu bojājumu kategorijā. Tās var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem, un var būt grūti diagnosticēt.
Pseidoangiomātiska stromāla hiperplāzija (PASH)
Pseidoangiomātiska stromāla hiperplāzija vai PASH ir stāvoklis, kas visbiežāk tiek atklāts sievietēm ap menopauzes laiku un vecākiem. Tas, šķiet, ir biežāk sastopams tiem, kas ir lietojuši hormonus (piemēram, kontracepcijas tabletes vai hormonu aizstājterapiju), tiem, kas lieto alkoholu, un tiem, kuriem ir liekais svars. Šie labdabīgi audzēji mēdz augt diezgan lieli, un diagnostikas veikšanai parasti ir nepieciešama atklāta biopsija (nevis vienkārša biopsija).
Vārds no
Kā minēts iepriekš, ir daudz labdabīgas krūts slimības, kas imitē krūts vēzi eksāmenā, attēlveidošanas pētījumos un dažos gadījumos pat mikroskopā. Kamēr trūkst krūts vēža, daudzi cilvēki baidās, kļūdaini domādams, ka vienreizējs vai izmaiņas ir vēzis, kad tas nav, var būt arī emocionāli satricinošs. Apstākļi, kas izskatās kā krūts vēzis, var izraisīt papildu attēlveidošanas pētījumus, kodolieroču biopsijas un pat atvērt biopsijas, no kurām visas rodas emocionāli.
Vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, ja konstatējat kāda veida novirzes vai dzirdat kādu no savām mamogrāfiskajām māmiņām, ir uzdot daudz jautājumu. Palieciet vadītāja sēdeklī un sagaidiet atbildes. Būt jūsu paša advokātam, var būt tāls ceļš, lai iegūtu gan aprūpi, kuru esat pelnījis, gan ierobežojot emocionālās traumas, ko šīs parastās novirzes rada mūsu dzīvē.
> Avoti:
> Fazzio, R., Šahs, S., Sandhu, N., un K. Glazebrook. Idiopātiskais granulomatozais mastīts: attēlveidošanas atjaunināšana un pārskatīšana. Ieskats attēlveidošanā . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., un I. Terekhov. Sarkoidozes imitējoša krūts vēža metastāze: ziņojums par lietu un literatūras apskats. Vēža bioloģija un medicīna . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., un P. Slanetz. Labdabīgas krūšu bojājumi, kas imitē vēzi: radioloģiski-patoloģiska atbilstības noteikšana. Lietišķā radioloģija . 2015. 44. (9): 28-32.