Aptaukošanās ir sirds mazspējas riska faktors, tādēļ agri var zaudēt svaru, lai palīdzētu novērst sirds mazspēju vēlāk. Bet ko par ķirurģiskām pieejām svara zudumam, piemēram, bariatrīka ķirurģijai (ķermeņa masas zudums) un ķirurģiski ievietotām svara zuduma ierīcēm ? Vai viņi arī var novērst sirds mazspēju? Pētījums atklāj nelielu izpratni par to.
Aptaukošanās un sirds slimības
Aptaukošanās un liekā svara ir apstākļi, kas, diemžēl, ir riska faktori dažādu sirds un asinsvadu slimību, tostarp paaugstināta asinsspiediena, sirdslēkmes, priekškambaru mirdzēšanas , insulta un sirds mazspējas attīstībai.
Aptaukošanās ir arī labi zināms 2. tipa diabēta iemesls , kas pati par sevi ir spēcīgs kardiovaskulārās slimības riska faktors. Un aptaukošanās ir augsts holesterīna līmenis, kas ir arī labi zināms sirds slimību cēlonis.
Turklāt aptaukošanās ir neregulārā sirds ritma riska faktors, kas pazīstams kā "priekškambaru mirdzēšana", un cilvēkiem ar kodola fibrilāciju ir insulta risks. Aptaukošanās var ietekmēt daudzus sirds un asinsvadu sistēmas aspektus.
Kā jau minēts iepriekš, pastāv daudzi mehānismi, ar kuriem aptaukošanās apdraud šos dažādos kardiovaskulārus traucējumus, taču ir arī svarīgi atcerēties, ka aptaukošanās palielina iekaisumu visā ķermenī, un iekaisums var arī būt svarīgs koronāro sirds slimību gadījumā.
Aptaukošanās un sirds mazspēja
Pirmkārt, kas ir sirds mazspēja? Vienkārši sakot, pastāv divi galvenie sirds mazspējas veidi : sistoliskā sirds mazspēja un diastoliskā sirds mazspēja.
Ar sistolisko sirds mazspēju sirds parasti nepieskaras; tas ir saistīts ar samazinātu izmešanas frakciju (sūkņa funkcijas mērījumu).
Diastoliskā sirds mazspēja (nesen pazīstama kā sirds mazspēja ar konservētu izsviedes frakciju) izdalīšanās frakcija ir normāla, bet sirds parasti nav sūknēšanas, jo sirds muskulis ir ļoti stīvs.
Gan sistoliskā, gan diastoliskā sirds mazspēja ir dažādi cēloņi un pat daži iemesli, piemēram, augsts asinsspiediens, koronāro artēriju slimība un aptaukošanās .
Vai nu sirds mazspējas veids var izraisīt simptomus, kas pazīstami kā sastrēguma sirds mazspēja, kurā šķidrums uzkrājas plaušās, apgrūtinot elpošanu; šķidrums var arī uzkrāties kājās, izraisot pietūkumu un diskomfortu.
Tādējādi sirds mazspēja sirds nespēj normāli vai efektīvi sūkties, lai uzturētu adekvātu asinsriti visā organismā.
Tātad, kāds ir aptaukošanās saistīts ar sirds mazspēju? Amerikas kardioloģijas fonda koledžas un Amerikas Sirds asociācijas izsniegtajā sirds mazspējas vadlīnijā 2013. gadā aptaukošanās tiek uzskatīta par sirds mazspējas sākumpunktu.
Šajā vadlīnijā ir aprakstīts, ka aptaukošanās ir medicīnisks stāvoklis, kas pats par sevi varētu novirzīt Sirds mazspējas A posmā. A posms, kā noteikts šajās nacionālajās vadlīnijās, ietver visus tos, kam "ir augsts sirds mazspējas risks, bet kam nav strukturālas sirds slimības vai sirds mazspējas simptomi". Tas nozīmē, ka, lai gan personai ar aptaukošanos var nebūt pazīmju vai sirds mazspējas simptomi, tie tiek uzskatīti par sirds mazspējas sākuma stadiju tikai tāpēc, ka viņiem ir aptaukošanās.
Tas padara stingru paziņojumu par to, cik svarīgi ir apkarot aptaukošanos, lai izvairītos no pilnīgas sirds mazspējas.
Bariatriskās operācijas, kas novērš sirds mazspēju
Par laimi, svara zuduma centieni atmaksājas, un, ja jums ir aptaukošanās, jūs varat ievērojami uzlabot sirds un asinsvadu slimību, tostarp sirds mazspējas, novēršanu, zaudējot svaru. Pat mazliet svara zudums, diapazonā no pieciem līdz desmit procentiem no liekā svara, var radīt lielu atšķirību.
Un tagad pētījumi ir atklājuši, ka ķermeņa masas zudums, tai skaitā tādas procedūras kā kuņģa apvedceļš , piedurkņu gastrektomija un apcirpšana , var arī novērst sirds un asinsvadu slimības, piemēram, sirds mazspēju.
2016. gada American Heart Association zinātniskajās sesijās Zviedrijas Upsalas universitātes epidemioloģijas augstskolas vecākais autors Johans Sundstroms, kuru vadīja Zviedrijas augstskolas doktors Johans Sundstroms, iepazīstināja ar ļoti liela pētījuma rezultātiem (kopā gandrīz 40 000 pacientu), kas atklāja, ka pacienti ar aptaukošanos, kuriem tika veikta bariātiska ķirurģija, daudz sliktāk attīstījās sirds mazspēja nekā tiem, kas netika pakļauti operācijai, bet mēģināja izmainīt dzīvesveidu, piemēram, intensīvu diētu un fizisko slodzi.
Pētnieki apgalvo, ka bariātiskas ķirurģiskas iespaidīgās sekas var būt saistītas ar bariātiskās ķirurģijas zināmajām sekām sirds mazspējas riska faktoru samazināšanai, piemēram, diabēta, augsta asinsspiediena un priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.
Piemēram, Jamaly un viņas kolēģu veiktajā pētījumā, kas publicēts American College of Cardiology 2016.gada decembrī, autori atrada, ka "salīdzinājumā ar parasto aprūpi, svara zudums ar bariātisko ķirurģisku operāciju palīdzību samazināja priekškambaru mirdzēšanas risku starp cilvēkiem ārstēti smagu aptaukošanos. "Interesanti, ka šis riska samazināšanas efekts bija visizteiktākais jaunākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar augstāku asinsspiedienu.
Ir arī vērts atzīmēt, ka bariatrītiska ķirurģija īstermiņā var izraisīt ievērojami lielāku svara zudumu, kā redzams Dr. Sundstrom pētījumā, kurā pēc gada pēc operācijas pacienti bija zaudējuši vidēji par 41 latu vairāk nekā tie, kas īstenoja mainās tikai dzīvesveids (bet ne ķirurģija).
Lielā mērā sakarā ar šāda veida strauju svara zudumu salīdzinoši īsā laika posmā daudzos pētījumos tika atklāts bariatrītiska ķirurģija, kas izraisīja ievērojamu diabēta un augsta asinsspiediena pazemināšanos, kas savukārt samazina vispārējo sirds slimību risku ( jo gan diabēts, gan augsts asinsspiediens ir sirds slimību riska faktori).
Vai tu esi kandidāts bariatrākajai ķirurģijai?
Tātad, jums var būt jautājums, vai esat kandidāts bariātiskajai ķirurģijai. Paturiet prātā, ka ir vairāki dažādi ķirurģiskas svara zaudēšanas procedūras, taču lielākajai daļai šo procedūru ir līdzīgas atbilstības prasības.
Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu sirds asociācijas (AHA), Amerikas Kardioloģijas koledžas (ACC) un Aptaukošanās biedrības (TOS) jaunākajām aptaukošanās pamatnostādnēm, bariātiska ķirurģija var būt izvēle pieaugušajiem pacientiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem.
Šie kritēriji ietver ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas ir 40 vai lielāks, vai ĶMI, kas ir 35 vai lielāks pacientiem, kuriem ir citi veselības traucējumi (ko sauc par "blakusparādībām"), ko izraisa aptaukošanās. Aptaukošanās pamatnostādnes rakstveidošanas komisija nekonstatēja pietiekamus pierādījumus, lai ieteiktu bārija ķirurģiju pacientiem, kam ĶMI ir zemāk par šiem samazinājuma punktiem.
Pamatnostādnē tālāk tiek ieteikti primārās aprūpes ārsti un citi, kas rūpējas par pacientiem ar aptaukošanos ar augstu ĶMI, lai vispirms izmēģinātu "uzvedības ārstēšanu ar vai bez farmakoterapijas", un tad, ja tas nav strādājis kopā ar citiem diētas un dzīvesveida pasākumiem, lai sasniegtu pietiekamu svara zudumu, bariatric ķirurģija var tikt apsvērta.
Tādēļ ir ļoti svarīgi apspriest to ar savu ārstu, kurš var jums palīdzēt izlemt, vai jūs patiešām esat labs kandidāts bariatrīiskās ķirurģiskas ārstēšanai, un, ja jūs esat, kāda procedūra jums būtu piemērota.
Citus veidus, kā Jūs varat samazināt risku saslimt ar sirds slimībām
Papildus svara zudumam ir vairāki citi nozīmīgi veidi, kā jūs varat samazināt risku sirds slimībām vispār un jo īpaši sirds mazspēju.
Vispirms ziniet savus numurus. Tas nozīmē, ka jāpārbauda jūsu holesterīna līmenis, jāpārbauda jūsu asinsspiediens, un cukura līmenis asinīs jāpārbauda pirms diabēta vai diabēta. Ņemot vērā jūsu veselības stāvokli, ir jāzina, no kurienes jūs sākat, lai jūs varētu uzzināt, kuri riska faktori jums ir, un risināt katru problēmu, lai samazinātu vispārējo risku.
Izrādās, ka daudzi no dzīvesveida izmaiņām, kas saglabā visus šos riska faktorus pārbaudē, ir līdzīgi, un tie arī palīdzēs jums saglabāt veselīgu svaru. Veselīgas dzīvesveids, kas ved uz sirdi, nozīmē ikdienas fizisko aktivitāti un veselīgu ēšanas paradumu .
Viens uztura stils, jo īpaši, vairāku gadu desmitiem ilgi pētīts, ir pierādīts, lai novērstu sirds slimības, un tas ir Vidusjūras diēta.
Vidusjūras uzturs ir nevis dzīvespriecīgs uzturs, ko izvēlas tikai svara zaudēšanas īstermiņa mērķiem, bet arī dzīvesveida izvēle, kas ļaus ēst pārējo savu dzīvi. Šis ir dabiskais ēšanas stils lielākajai daļai Vidusjūras apkārtējo valstu iedzīvotāju, un tāpēc tas ir vārds.
Vidusjūras diēta uzsver mērenību visu augļu un dārzeņu , pilngraudu, riekstu, neapstrādātas olīveļļas, zivju un mājputnu un vīna (jo īpaši sarkanvīna) patēriņā.
Kā papildu prēmija tika atzīts, ka Vidusjūras diēta veicina svara zudumu un mazina krūts vēža risku .
> Avoti:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, un citi Sirds un asinsvadu slimību primārā profilakse ar Vidusjūras diētu. N Engl J Med, 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Bariatra ķirurģija un jaundibinātu priekškambaru mirdzēšanas risks Zviedrijas aptaukošanās slimniekiem. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS vadlīnijas par liekā svara un aptaukošanās ārstēšanu pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju un aptaukošanās sabiedrības ziņojums [publicēts tiešsaistē 2013. gada 27. novembrī]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. American Heart Association zinātniskās sesijas 2016. Abstrakts (plakātu sesija) iepazīstināja tiešraidē 2016.gada 14.novembrī.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, un citi 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas un Amerikas Sirdsdarbības apvienības praktisko vadlīniju ziņojums. Apgrozījums 2013. gada 5. jūnijs [Epub pirms drukāšanas].