Hipotireoze un hipertireozes diagnostika un ārstēšana
Nesenā plaša mēroga plašsaziņas līdzekļu pārklājums ar vairogdziedzera slimībām ir veicinājis divus galvenos vēstījumus:
- jāpārbauda vairāk cilvēku vairogdziedzera slimībām, jo ASV ir miljoniem cilvēku, kuri nav diagnosticēti.
- Kad ir diagnosticēts, vairogdziedzera slimība ir viegli ārstējama.
Šīs idejas nesen tika izplatītas 2000. gada 10. aprīļa Associated Press (AP) stāstījumā "Speciālisti mudina tireīdu testēšanu" un Dr. Isadore Rozenfelde 2000. gada 2. aprīļa žurnāla Parade žurnālā " Vai tā var būt jūsu vairogdziedzeris ?"
In Parade, Dr Rosenfeld apgalvo: "Viss, kas jums jādara, lai ārstētu jūsu hipotireoze, ir aizstāt trūkstošo hormonu.
Tas ir vienkārši - tikai tablete dienā. "AP rakstā rakstnieks Laurans Neergaards saka:" Vairogdziedzera problēmas ir viegli ārstētas ar ikdienas tableti vai, hipertireozes gadījumā, dažreiz dziedzera noņemšanu. "
Šo rakstnieku runā par "ikdienas tableti" ir levotiroksīns (zīmola nosaukums: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), vairogdziedzera hormona aizstājējs, kas satur sintētisko variantu vairogdziedzera hormonam T4 (tiroksīns). Levotiroksīns tiek uzskatīts par galveno hipotireozes ārstēšanu ASV
Jāsaista centieni paaugstināt vairogdziedzera simptomu redzamību un palielināt vairogdziedzera testus ASV. Ņemot vērā jaunākos secinājumus, ka aptuveni 10 miljoni cilvēku ir diagnosticēti vairogdziedzera stāvokļi, īpaši svarīgi ir tas, ka tas nav 5 miljoni, kā iepriekš domāja. Šie atklājumi tika apspriesti nesenajā rakstā šeit vietnē.
Tomēr šī nesenā sabiedrisko attiecību kampaņa, lai palielinātu to cilvēku skaitu, kuri ir informēti un diagnosticēti ar vairogdziedzera slimību ASV, dažiem pacientiem padara nevajadzīgu darbu.
Šī kampaņa nopietni mazina sarežģījumus vairogdziedzera slimību ārstēšanā un grūtības, ar kurām saskaras daudzi pacienti dzīvojot ar hipotīroidismu - pasliktināts vairogdziedzera stāvoklis - tas parasti ir lielākās vairogdziedzera slimības un vairogdziedzera slimības rezultāts. Tas bija pacientu reakcijas uz AP Wire Story presei, kurā es iesniedzu argumentus hipotīroidozes pacientu vārdā.
Šie rakstnieku apgalvojumi par to, cik viegli ir ārstēt vairogdziedzera slimību, ne tikai pavairo vecus domāšanas veidus, bet tos ir pretrunā ar lielākajām medicīniskajām organizācijām, kas iesaistītas vairogdziedzera slimībā, kā arī nesenajiem žurnāla atklājumiem. . . un sevišķi paši pacienti.
Vai hipotireoze ir viegli ārstējama ar vienu mazu tableti?
Pacientu fondi un medicīnas žurnāli to nedomā.
Pētījums, ko veica Amerikas Aizstātās Vairogdziedzera fonds, kas ir vairogdziedzera slimnieku organizācija, pētījumos konstatēja, ka pacientiem, kuriem hipofetiroze bija saistīta ar Graves slimības ārstēšanu, lielākā daļa pacientu nejūta labi, neskatoties uz ikdienas ārstēšanu ar vairogdziedzera hormona aizstājterapiju.
Jaunais pētījums, kas tika publicēts 1999. gada 11. februāra ziņojumā New England Journal of Medicine, atklāja, ka daudziem pacientiem ārstēšana ar levotiroksīnu vien nebija pietiekama un konstatēja, ka lielākajai daļai pacientu, kas piedalījās pētījumā, "ārstēšana ar tiroksīnu plus triiodotyronīns uzlaboja dzīves kvalitāti lielākajai daļai [hipotireoīdos] pacientu. " Trijodtironīnu biežāk sauc par terminu T3 , un ASV ir pieejams viens zīmols Cytomel. Dažās farmācijas kompānijās ir arī T3 versija, kas ir izlaista ar laiku.
Vai hipertireoze ir viegli ārstējama?
Pirmkārt, hipertiroīdisma ārstēšana ASV nav tāda , kā norādīts AP rakstā, ķirurģiska dziedzera noņemšana, bet gan ārstēšana, kas tiek uzskatīta par radioaktīvo jodu vai RAI. Vairogdziedzera operācijas parasti neuzrāda kā vienkāršu ārstēšanu, kā arī nevar uzskatīt par RAI viegli. RAI ietver radioaktīvā joda šķidruma uzņemšanu , un dažos gadījumos seko tāleti kā vairāku dienu izolācija no citiem cilvēkiem, lai izvairītos no citu radiācijas piesārņošanas. RAI lēnām pasliktina vairogdziedzera spēju radīt hormonu. Visbeidzot, lielākā daļa cilvēku, kuri ir saņēmuši RAI, kļūst par hipotīroidu, un viņiem ir nepieciešama matu izkrišana pret vairogdziedzera hormonu aizvietošanu.
Un, kā minēts iepriekš, saskaņā ar Amerikas vairogdziedzera fondu, vairums šo pacientu, pēc tam sūdzas par simptomu turpināšanos.
RAI ārstēšana palielina arī vairogdziedzera acu slimību komplikāciju risku un stāvokļa saasināšanos.
Pacienti runā atpakaļ
Internets ir dramatiski mainījis to, ko pacienti zina par vairogdziedzera slimību, un kā viņi sazinās ar saviem ārstiem. Pasaules mēroga informācijas apmaiņa starp vairogdziedzera slimniekiem ir palielinājusi pacientu izpratni par simptomiem, iespējām un alternatīvām diagnostikā un ārstēšanā. Tas ir ļāvis pacientiem noskaidrot, ka viņiem nav vienīgi ilgstoši simptomi, un atklāj, ka ārsti, kuri apgalvo, ka viena mazā tablete ir viegli ārstējama, nezina jaunāko informāciju un pētījumu, kas ir pieejams .
Izvairīšanās no RAI hipertireozes ārstēšanai ir mēģinājums palielināt pacientu skaitu, izmantojot alternatīvas un uztura metodes, ķīniešu medicīnu un citas ārstēšanas metodes, ko nodrošina viegli izveidota komunikācijas spēja, ko nodrošina internets. Viens no visvairāk vokālajiem RAI pretiniekiem ir pacients un pētnieks Džons Džonsons vairākus gadus vadīja sarakstu sarakstu un forumu, kas veltīts uztura pieejai hipertiroīdismam. Džonsons izveidoja vietni http://www.ithyroid.com, kas veltīta vairogdziedzera slimību uztura ārstēšanai, palīdzot pacientiem izvairīties no RAI ārstēšanas ar Graves slimību un pārvarēt hipertireoze, izmantojot diētu un uztura bagātinātājus. Džonsons saka savā tīmekļa vietnē:
"Lielākā daļa ārstu ASV strādā ar RAI ļoti spēcīgi un cenšas panākt, lai viņu pacienti to izturētu pēc iespējas ātrāk. Lielākā daļa ārstu Eiropā nepasprūst RAI, bet atbalsta anti-thyroid līdzekļus (ATD), jo ir augsts" spontāno "remisiju un ka RAI izraisa ilgstošu bojājumu organismam un var ievērojami palielināt vēža risku. "
Attiecībā uz hipotireoīdismu pacientiem, kuriem ir apnicis pateikt, cik viegli ir ārstēt viņu stāvokli, un kā to vajadzētu uztvert nopietnāk, ir kustība.
Tīroidforta forumos katru dienu tiek ievietotas ziņas no desmitiem pacientu, kurus neapmierina fakts, ka viņu ārsti tos nopietni neuzņem, vai noraidīt simptomus, kas turpinās pēc ārstēšanas, kā tas nav saistīts ar vairogdziedzera slimību.
Šis nesenais plašsaziņas līdzekļu atspulgs arī iedvesmoja pacientiem izteikties. Bieži vien plakātam "TheRose" bija jāsaka par pašreizējo plašsaziņas līdzekļu atspoguļojumu vairogdziedzera slimības:
"Kad sievietes sūdzas par šādu rakstu neprecizitātēm un apgalvo, ka mūsu pieredze ir pieredze, tā tiek norakstīta, jo mēs esam uzskatāmi par" mierīgiem "(labākajā gadījumā) dzimuma dēļ! Tā kā mēs netiekam uztverti nopietni, mūsu ziņa nav Tajā pašā laikā pārāk daudzi vīrieši uzskata, ka viņi ir jāuzskata par spēcīgiem, veseliem, vīrišķiem utt utt. utt. (jā, stereotipi!), tāpēc viņi nesūdzas un izkropļo attēlu vēl vairāk - vairogdziedzera slimība! KAS ir Catch-22! "
Vēl viens plakāts, Judy raksta:
"Es labprāt vēlētos pateikt kādam, ikvienam, to, ko mēs katru dienu ietam, un netiktu apmierināti ar šo tukšo izskatu vai galvas mezglu. Mana māsa, kas arī ir mans labākais draugs , pat šķiet, ka nesaprot. Es patiešām uzskatu, ka tas nāk no gadiem, kad visi uzzina par vairogdziedzera slimību un "mazo tablešu" mītu, un, domājot labi, tas ir kaut kas, ko var kontrolēt. Vai nebūtu lieliski spēt piecelties pie cilvēku grupas un pasakiet viņiem: "šī slimība ir ietekmējusi un mainījusi ne tikai manu dzīvi, bet arī visu to cilvēku dzīvi, kuri kādreiz zināja un mīlēja mani". "Labi, mēs, iespējams, joprojām saņemtu ka izskatās. "
Un Brandi Horne savā vēstulē, kuru viņa rakstīja Oprah, ko viņa dalījās forumā, rakstīja tik daiļrunīgi:
"... Daudzi cilvēki neredz to kā lielu darījumu, jo ir vairogdziedzera hormons, ko var lietot, lai aizstātu to, ko organisms vairs nevar ražot. Bet es dzīvoju pierādījumu tam, ka šīs sintētiskās zāles nevar darīt to, ko organisms var dabiski Es esmu tikai 26 gadus vecs un esmu precējies šogad jūlijā, taču šī slimība ir izkļāvusi visu laimi šajā laikā. Tas mazais dziedzeris ietekmē ikvienu ķermeņa procesu. Man ir problēmas ar acīm, muskuļu sāpes, izsitumi, vājums, mana imūnsistēma nedarbojas pareizi, un es vienmēr ir nogurusi un nomākta. Katru dienu ir jauns simptoms. Kad es vērsos pie saviem ārstiem par saviem simptomiem, viņi vienkārši saka: "Tam vajadzētu būt kaut kas cits". Tomēr viņi nekad nevar pastāstīt man vai pierādīt, ka tas ir kaut kas cits, un es neesmu vienīgais, es runāju par vairākiem vairogdziedzera slimniekiem , kuri piedalījušies vairogdziedzera slimības forumā, un notiek tādas pašas sūdzības. Šī slimība ietekmē ikviena cilvēka dzīves kvalitāti. ņem pill un viss ir labi. Tomēr nozīme Cilvēkam ir nepieciešams vairāk cilvēku. Un, tā kā šie vairogdziedzera līdzekļi ir bijuši gadiem ilgi, neviens to nevēlas padarīt labāku. Nav praktiski pētījumu par šo slimību, kas šajā valstī skar 13 miljonus. Tas ir otrs tikai par endokrīno slimību diabētu. Tomēr diabēts un daudzas citas "tautas" slimības tiek pastāvīgi pētītas un izpētītas. Ko darīt, ja cilvēki tikko teica visiem diabēta slimniekiem: "Jums ir tabletes - ņemt tos un ieslēgt". Es ienīstu, ka man ir šāda nepopulārā slimība, kas ir apzīmogota "atrisināta". Nu tas nav atrisināts man un daudziem citiem. Tāpēc es domāju, ka galvenā nozīme, lai saņemtu palīdzību, kas mums visiem ir nepieciešama, ir pievērst uzmanību šai ārstniecībai un bieži vien pārpratumiem un neatklāti slimībām. "
Tajā pašā kā kā vairogdziedzera rokasgrāmatā un kā vairogdziedzera pacientu advokātā es katru nedēļu saņemu simtiem e-pasta ziņojumu no hipotireoīdiem pacientiem ASV un visā pasaulē, kuri saņem tā saukto "vieglu tablešu dienu" ārstēšanu un ir nožēlojami, slimi un joprojām cieš simptomi - cilvēki, kas jūtas nosodīti hronisku slimību dzīvē.
Daudz vairāk post līdzīgas sūdzības par asinsrites forumu .
Realitāte ir tāda, ka ārstēšanā ir daudz vairāk mainīgo nekā "tableti dienā" un citas iespējas, tostarp zāļu izdalīšanās pa laikam un pakāpeniski, alternatīvie vairogdziedzera hormoni un zāles, kā arī dažādas citas ārstēšanas metodes, jo īpaši, lai atrisinātu daudzus simptomus kas bieži vien paliek pēc ārstēšanas - lielākajai daļai pacientu. Perspektīva, ka pēc pacienta diagnosticēšanas, "viena tablete dienā" atrisinās vairogdziedzera problēmas, ir tāda, kas palīdz šo mazo tablešu ražotājiem, bet ne pacientiem. Tas ir kauns, ka "vieglu tableti dienā" joprojām tiek popularizēta kā labākā medicīnas iestādes domāšana, kad daudzi novatoriski praktiķi un miljoniem pacientu zina, ka vairogdziedzera slimība ir sarežģīts, daudzpusīgs stāvoklis, kuram ir vajadzīgas dažādas pieejas, lai atrisinātu problēmu. .