Tiem, kas cieš no aptaukošanās hipoventilācijas sindroma , ir ļoti svarīgi meklēt ārstēšanu. Tā kā stāvoklim var būt nopietnas un pat letālas sekas, var būt nepieciešama agrīna un agresīva iejaukšanās. Uzziniet vairāk par iespējamiem aptaukošanās hipoventilācijas sindroma ārstēšanas iespējām un šo ārstēšanas mērķiem.
Ārstēšanas iespējas
Aptaukošanās hipoventilācijas sindroma (OHS) ārstēšanas iespējas var iedalīt divu svarīgāko traucējumu pazīmju risināšanā: svara zudums un elpošanas atbalsts.
Svara zudums
Kā norāda nosaukums, aptaukošanās ir galvenais slimības veicinātājs. Ja var panākt ievērojamu svara zudumu, tiek atvieglots. To var panākt ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem, bet svara zudums var būt lielāks par 100 mārciņiem. Tā kā straujais svara zudums var būt bīstams, cilvēkiem ir ieteicams to darīt ārstu uzraudzībā. Uztura speciālisti var sniegt noderīgas norādes, lai mainītu uzvedību. Diemžēl nav iespējams paredzēt precīzu svara summu, kas indivīdam jāsamazina, lai ārstētu OHS.
Pašlaik svara zudums zāles nav ieteicams, lai pārvaldītu aptaukošanos OHS.
Tā kā uzturs un fiziskā aktivitāte var nebūt ilgstoši ietekmējuši svara samazināšanos, var būt nepieciešams vērsties pie tādām ķirurģiskām iespējām kā kuņģa šunta operācija. Šīs procedūras cilvēkiem ar lieko svaru un miega apnojas ir palielinājies risks. Jo īpaši elpceļi var sabrukt ar anestēziju, ko izmanto operācijai un atgūšanai, var būt sarežģīti.
Ir ieteicams, ka bariātiska ķirurģija ir paredzēta cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI), lielāku par 35, un nav citu slimību, kas palielinātu ķirurģisko risku. Pirms un pēc operācijas ir lietderīgi veikt miega pētījumu, ko sauc par polisomnogrammu, lai uzraudzītu procedūras priekšrocības.
Tā kā svara zudums rodas vairāku mēnešu laikā, šajā laikā var būt nepieciešams uzturēt elpošanu ar citām ārstēšanas metodēm.
Elpošanas atbalsts
Ārstēšanas pamatā OHS ir nodrošināt elpošanu, bieži vien izmantojot pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) vai bilevel . Šīs ierīces rada spiediena gaisa plūsmu, kas miega laikā var atturēt augšējo elpceļu no sabrukšanas.
Ja OHS saistās ar elpošanas problēmu, vai ar to var ārstēt skābekli ? Papildu skābekļa terapiju var pievienot, ja pastāv plaušu slimība, piemēram, HOPS , bet tā pati par sevi nav pietiekama. Patiesībā, lietojot skābekli tikai OHS, faktiski var nomākt elpošanu.
Smagos gadījumos var būt nepieciešams veikt tracheostomiju . Šī procedūra ietver nelielas plastmasas elpošanas caurules ievietošanu kakla priekšējā pusē. Tas apiet augšējo elpceļu, kas ir pakļauti sabrukumam vai šķēršļiem cilvēkiem ar OHS. Lai gan tracheostomija ir efektīva, pastāv problēmas, kas saistītas ar tās izmantošanu. Var būt grūti pielāgoties izmaiņām, it īpaši, kā tas ietekmē runu. Bronhīts var parādīties biežāk. Kopumā, ņemot vērā citas ārstēšanas iespējas, šobrīd tas tiek reti izmantots.
Ir arī jāizvairās no alkohola un dažām zālēm, kas nomāc jūsu elpošanas spējas.
Iespējamie vainīgie ietver recepšu medikamentus, piemēram, benzodiazepīnus , opiātus un barbiturātus. Jums vajadzētu pārskatīt savus medikamentus ar ārstu, lai pārliecinātos, ka neviens no viņiem nerada paaugstinātu risku.
Ārstēšanas mērķi
Visbeidzot, jebkura veida ārstēšana aptaukošanās hipoventilācijas sindromā ir labot pamata problēmas, kas veicina šo slimību. Disfunkcionāla elpošana, kas raksturo slimību, izraisa asins ķīmiskā sastāva disbalansu. Ja oglekļa dioksīdu nevar noņemt pareizi, tā līmenis palielinās un asinis kļūst skābākas. Tas izraisa vairākas ķermeņa izmaiņas, kurām var būt negatīvas sekas.
Ārstēšana var novērst pilienu piesātinājumu skābekļa koncentrācijai asinīs, sarkano asins šūnu skaita palielināšanos, ko sauc par eritrocitozi, un sirds mazspēju (pazīstama kā cor pulmonale ). Svara zudums normalizē skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni. CPAP vai bilevel izmantošana, kā arī citi pasākumi, arī novērš šīs sekas.
Galu galā miegs kļūst mazāk sadrumstalots, un tas uzlabo pārmērīgu miega sajūtu dienā. Tas uzlabo dzīves kvalitāti, kas ir jebkuras veiksmīgas ārstēšanas mērķis.
Avoti:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Nepietiekama mērena dienas laika modrība aptaukošanās-hipoventilācijas sindromā: neinvazīvās ventilācijas ietekme." Krēsls 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Traheotomijas nelabvēlīgie efekti miega apnojai." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA un citi . "Īslaicīga un ilglaicīga nāves periodiskas pozitīvas spiediena ventilācijas ietekme pacientiem ar aptaukošanās-hipoventilācijas sindromu". Krūtis 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Palielināta obstruktīvas miega apnojas smaguma pakāpe pēc gulētiešanas alkohola lietošanas laikā: diagnostikas potenciāls un ierosinātā rīcības mehānisms." Miegs 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Ilgstoša kuņģa ķirurģijas ietekme uz aptaukošanās elpošanas nepietiekamību". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.