Hiperglikēmijas ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp hiperglikēmijas ilguma un biežuma un tā smaguma pakāpes, kā arī personas vecuma, veselības un kognitīvās funkcijas. Piemēram, gados vecākam cilvēkam ar sarežģītu slimības vēsturi un ierobežotu kognitīvo funkciju vajadzētu izturēties daudz citādi nekā jaunākai, parasti veselai personai, kam ir nesen diagnosticēts diabēts.
American Diabetes Association (ADA) uzsver individualizēto ārstēšanas plānu nozīmi visiem diabēta slimniekiem. Un, lai gan viņiem ir algoritms, kas domāts, lai palīdzētu ārstiem izrakstīt zāles, lai palīdzētu ārstēt hiperglikēmiju, vispirms vienmēr jāpievērš uzmanība indivīdam.
Gadījumā, ja Jums rodas hiperglikēmija, arī jūs varat to darīt mājās, lai ārstētu to. Bet, atkarībā no hiperglikēmijas pakāpes, jums, iespējams, būs jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju, lai palīdzētu mainīt ārstēšanas plānu. Ārkārtas situācijās, piemēram, diabēta ketoacidoze (DKA), nepieciešama palīdzība.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Dzīvesveida pārvaldība ir izšķirošs faktors hiperglikēmijas ārstēšanā. Faktiski visas diabetes zāles ir domātas kā papildinājums diētai un dzīvesveida izmaiņām. Ja persona nemainīs savu dzīvesveidu un paļauties tikai uz medikamentiem, galu galā šīs zāles pārtrauks strādāt, un viņam būs jāpievieno vairāk zāļu, lai kontrolētu asins cukuru.
Dzīvesveida modifikācijas atslēga ir saņemt atbalstu un būt konsekventai. Atbalsts izglītībā, īpaši diabēta pašpārvaldes izglītībā (DSME), palīdzēs. ADA iesaka visiem diabēta pacientiem diagnosticēt DSME, katru gadu novērtējot uzturu un emocionālās vajadzības, kad rodas jauni sarežģījumi, kas ietekmē pašpārvaldi un kad rodas pārejas aprūpes laikā.
DSME var palīdzēt jums mainīt savu dzīvesveidu. Tālāk minētie dzīvesveida veidi var ārstēt hiperglikēmiju:
Diēta
Ogļhidrāti visvairāk ietekmē cukura līmeni asinīs . Pārmērīgs ogļhidrātu daudzums, piemēram, rafinēti graudi (baltmaize, rullīši, bagels, cepumi, rīsi, makaroni, kreklu produkti, saldumi), pārtika ar cukuriem un saldināti dzērieni var palielināt hiperglikēmijas risku. Tādēļ var palīdzēt ēst kontrolētas un modificētas ogļhidrātu diētas, kas satur daudz šķiedrvielu.
Nav neviena perfekta diētas diabēta ārstēšanai. ADA paziņo, ka visām personām individuāli tiek piešķirta medicīniskā uztura terapija (MNT), vēlams reģistrēts diētas ārsts, kurš ir zinošs un kvalificēts ar diabētu specifisku MNT. Pētījumi liecina, ka MNT, ko piegādā diētisks, ir saistīts ar A1C samazināšanos no 0,3 līdz 1 procentiem cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu un 0,5 līdz 2 procentiem tiem, kam ir 2. tipa cukura diabēts.
Vingrinājums
ADA paziņo, ka, izdalot ilgstošas mazuļa aktivitātes un izvairoties no ilgstošas sēdes, var novērst 2. tipa cukura diabētu riskam pakļautajiem cilvēkiem, kā arī palīdzēt glikēmijas kontrolē tiem, kam ir cukura diabēts. Tas ir tāpēc, ka vingrinājumi var palīdzēt samazināt hiperglikēmiju, sadedzinot glikozi . Piemēram, pastaiga pēc lielas maltītes var palīdzēt sadedzināt lieko cukuru asinīs.
Regulāra fiziskā aktivitāte ir svarīga arī svara kontrolei, kas var samazināt hiperglikēmiju un uzlabot vispārējo veselību.
Ir gadījumi, kad jāizvairās no fiziska slodzes, kad ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz 240 mg / dl un Jums ir ketoni, jums jāizvairās no fiziskām aktivitātēm. Izmantojot ketonus, cukura līmenis asinīs var paaugstināties vēl augstāk.
Pirms sākat jebkuru vingrinājumu, pārliecinieties, ka ārsts ir notīrīts.
Svara zudums
Svara zudums ir labvēlīgs asins cukuru samazināšanai, jo tas uzlabo jutību pret insulīnu. ADA norāda: "Pastāv spēcīgi un konsekventi pierādījumi tam, ka neliels, ilgstošs svara zudums var kavēt progresēšanu no prediabētiem uz 2. tipa diabētu un ir labvēlīgs 2. tipa diabēta ārstēšanai." Daži pētījumi liecina, ka ķermeņa masas samazināšanās pēc ļoti zemas kaloritātes diētas tiešām var izraisīt cukura diabētu remisiju pat tiem cilvēkiem, kuriem vismaz sešus gadus ir bijis diabēts.
Svarīga nozīme svara zudumam ir tā saglabāšana un pastāvīga atbalsta saņemšana.
Ir svarīgi atzīmēt, ka svara zudums, visticamāk, samazinās hiperglikēmiju diabēta vai prediabēta sākuma stadijās, kad organisms ir saglabājis insulīna sekrēcijas spēju. Laba vieta, kur sākt, ir zaudēt apmēram piecus procentus no ķermeņa svara. Parasti, jo vairāk jūs zaudējat svaru, jo zemāks būs jūsu asins cukurs.
Ja jūs lietojat zāles, bet zaudējat svaru un pamanāt, ka Jums ir zems cukura līmenis asinīs, jums jāpārtrauc vai jāpārtrauc zāļu lietošana.
Smēķēšanas atmešana
Smēķēšanai var būt nozīme hiperglikēmijā, it īpaši 2. tipa diabēta attīstībā. Tādēļ, ja Jums ir prediabētisks vai paaugstināts cukura diabēta risks, smēķēšanas atmešana var palīdzēt novērst diabētu un hiperglikēmiju.
Asins cukura monitorings
Regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs var palīdzēt diabēta slimniekiem novērtēt savu reakciju uz terapiju un izmainīt augstu cukura līmeni asinīs.
Šķiet, ka ir saistība starp cukura līmeni asinīs uzraudzību un zemāku A1C pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Kad esat izveidojis augsta cukura līmeņa asinīs modeli, varat veikt pasākumus, lai ārstētu un novērstu to, pārbaudot glikozes līmeni asinīs un tendenču tendences. Jo ātrāk jūs informēsit par savu hiperglikēmiju, jo ātrāk vari veikt izmaiņas.
Kanēlis
Žūrija joprojām izlemj, vai un kā kanēlis palīdz samazināt cukura līmeni asinīs . Daži pētījumi liecina, ka divi tējkarotes dienā var palīdzēt samazināt cukura līmeni tukšā dūšā, bet citi to nedara.
Tāpat kā lielākajā daļā diabēta aprūpes, tas, iespējams, ir specifisks indivīdam. Katrā ziņā nav kaitējuma, pievienojot kanētai apkaisa ar kafiju, jogurtu, auzu pārslu vai rīta grauzdiņu.
Ābolu sidra etiķis
Sulu no āboliem izmanto ābolu sidra etiķa pagatavošanai. Funkcionālo pārtikas produktu žurnālā publicētajā pētījumā atklājās, ka veseliem indivīdiem, kuriem draud 2. tipa cukura diabēts, kuri 12 nedēļas ieņēma 8 unces Bragša organisko ābolu sidra etiķa dzēriena saldo stīvu , ievērojami samazinājās cukura līmenis tukšā dūšā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem cilvēkiem nebija diabēta un ka pētnieki neatrada ievērojamas atšķirības cukura koncentrācijās asinīs divas stundas pēc ēšanas vai hemoglobīna A1C. Ar to tiek teikts, ka autori iesaka pievienot tikai vienu ēdamkaroti divas reizes dienā, lai palīdzētu samazināt cukura līmeni tukšā dūšā. Tavā nākamajā salāti ielejiet kādu ābolu sidra etiķi vai marinējiet savu olbaltumvielu - nedaudz iet garu ceļu.
Priekšraksti
Insulīns
Insulīns ir hormons, kas atbild par cukura līmeņa kontroli organismā. Cilvēki, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts, neizraisa savu insulīnu. Tāpēc lielākajai daļai cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu jāārstē ar vairākām ikdienas maltītes (vai pandial insulīna) un bazālā insulīna injekcijām, izmantojot injekcijas vai insulīna sūkni.
Turklāt lielākajai daļai cilvēku ar 1. tipa diabētu jālieto ātras darbības insulīns, salīdzinot ar starpproduktu analogiem . Sievietēm, kurām diagnosticēts gestācijas diabēts, var būt nepieciešams arī insulīns, lai samazinātu hiperglikēmijas risku un regulāri kontrolētu cukura līmeni asinīs.
Dažreiz cilvēkiem ar nesen diagnosticētu cukura diabētu, kuriem ir smaga hiperglikēmija, tūlīt var uzsākt insulīna terapiju, lai samazinātu to cukura līmeni asinīs. Tiem cilvēkiem, kuriem ilgstoša laika periodā bijis 2. tipa cukura diabēts, jo īpaši tiem, kuriem ir bieža hiperglikēmija, var būt jāuzsāk arī insulīna terapija.
Nav neparasti, ja kāds ar 2. tipa cukura diabētu, kurš insulīnam samazina vai izlaistu insulīnu, tiklīdz to asins cukuri normalizējas, it īpaši, ja viņi ir zaudējuši svaru. Katrs atsevišķais gadījums ir atšķirīgs, un ārstēšanas ar insulīnu mērķis ir jāapspriež ar veselības aprūpes sniedzēju, lai jūs neuztraucētos vai nepareizi.
Pramlintide
Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Tās lietošana ir kavēt kuņģa iztukšošanos un samazināt asins cukuru, samazinot glikagona sekrēciju. Tas var palīdzēt cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu zaudēt svaru (ja viņiem ir liekais svars), kā arī samazināt asins cukuru līmeni un samazināt insulīna devu.
Perorālie medikamenti
ADA ir algoritms, kas palīdz ārstiem parakstīt zāles cilvēkiem ar hiperglikēmiju. Šajā modelī tiek ņemta vērā cilvēka vecums, dzimums, svars, veselības vēsture, diagnozes ilgums, glikozes līmenis asinīs, dzīvesveids, izglītība utt. Faktiski ADA norāda, ka farmakoloģisko līdzekļu izvēles vadīšanai jāizmanto uz pacientu vērsta pieeja. Apsvērumi ietver efektivitāti, hipoglikēmijas risku, ietekmi uz svaru, iespējamām blakusparādībām, izmaksām un pacienta vēlmēm. "
Parasti, ja vien tas nav kontrindicēts, lielākā daļa cilvēku gūst labumu no metformīna lietošanas sākuma. Pēc uzsākšanas ADA raksta: "Ja maksimālā panesamā devā noninsulin monoterapija nesasniedz vai saglabā A1C mērķi pēc 3 mēnešiem, pievienojiet otru perorālu līdzekli, glikagona tipa peptīdu 1 receptora agonistu vai bazālo insulīnu."
Gestācijas diabēts
Hiperglikēmija grūtniecības laikā var izraisīt gestācijas diabētu. Pirmais ārstēšanas veids ir medicīniskā uztura terapija, fiziskās aktivitātes un svara regulēšana atkarībā no pirmsdzemdību svara un cukura līmeņa kontrole asinīs.
Dzīvesveida maiņa, it īpaši diēta un fiziskā aktivitāte, ir būtiska sastāvdaļa, un visām sievietēm ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tomēr, ja cukura līmeni asinīs nevar kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām, insulīns ir vēlamais medikaments, jo tas nepārsniedz placentu izmērāmā daudzumā.
Citus medikamentus, piemēram, metformīnu un gliburīdu, var lietot, taču abi šķērso placentu auglim, un metformīns, iespējams, šķērso vairāk nekā gliburīds.
Ārkārtas situācijas
Gadījumā, ja esat nokļuvis ārkārtas palīdzības telpā sakarā ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, un jums ir diagnosticēta diabētiskā ketoacidoze (DKA) vai hipergosmolāra hiperglikēmiska stāvokļa, jums rūpīgi jāuzrauga un rūpīgi jāpārbauda klīniski.
Ārstēšana ietvers hiperglikēmijas izzušanu, elektrolītu līdzsvara un ketozes korekciju un asinsrites tilpuma atjaunošanu. Turklāt, ir svarīgi novērst jebkuru DKA cēloni, piemēram, sepsi.
Atkarībā no tā, cik sarežģīta ir situācija, cilvēki ar DKA tiks ārstēti ar intravenozu vai subkutānu insulīnu un šķidruma vadību.
Surgery
Ķirurģiskā operācija nav pamatota ar hiperglikēmiju, ja vien pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu nav citu traucējošu faktoru, tādu kā morbisks aptaukošanās. Operācija var būt izvēle cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem ir vairāki transplantāti vai kuriem ir recidivējoša ketoacidoze vai smaga hipoglikēmija, neskatoties uz intensīvu glikēmijas kontroli.
Metaboliskā ķirurģija
Metabolisma ķirurģija, kas pazīstama arī kā bariātriska ķirurģija, var būt izvēle hiperglikēmijas ārstēšanai pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir aptaukošanās. ADA ierosina, ka " metabolisma ķirurģija ir ieteicama, lai ārstētu 2. tipa diabētu atbilstošos ķirurģiskos kandidātos ar ķermeņa masas indeksu 40 kg / m2 (ĶTR 37,5 kg / m2 Āzijas amerikāņiem) neatkarīgi no glikēmijas kontroles pakāpes vai glikozes līmeņa pazemināšanas sarežģītības un pieaugušajiem ar ķermeņa masas indeksu 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2
Āzijas amerikāņi), kad hiperglikēmija ir nepietiekami kontrolēta, neskatoties uz dzīvesveidu un optimālu medicīnisko stāvokli
terapija. "
ADA arī ierosina, ka pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu un ķermeņa masas indeksu 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 Āzijas amerikāņiem) tiek apsvērta vielmaiņas operācija, ja hiperglikēmija ir nepietiekama
neskatoties uz optimālu medicīnisko kontroli ar orāli vai injicējamiem medikamentiem (ieskaitot insulīnu).
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu jāsaņem visaptverošs medicīniskais novērtējums un medicīniskā izrakstīšana no vairākiem ārstiem, piemēram, viņu galvenais ārsts un kardiologs. Turklāt pirms un pēc operācijas viņiem jāapmeklē reģistrēts diētas speciālists, lai pārliecinātos, ka viņi ievēro pamatnostādnes par uzturu.
Pacientiem pēc operācijas jānodrošina ilgtermiņa dzīvesveida atbalsts un regulāra mikroelementu un uztura stāvokļa kontrole. Jāveic novērtējums, lai novērtētu nepārtrauktu garīgās veselības pakalpojumu nepieciešamību, lai palīdzētu pielāgoties medicīniskām un psiholoģiskām izmaiņām pēc operācijas.
Aizkuņģa dziedzera un sēklu šūnu transplantācija
Transplantācijas operācijai nepieciešama mūža imūnsupresija, kas var sarežģīt asins cukuru, izraisot hiperglikēmiju. Nelabvēlīgās ietekmes dēļ tas nav tas, kas parasti tiek darīts cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.
Tā vietā ADA ierosina, ka "aizkuņģa dziedzera transplantācija būtu jāatstāj pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kam vienlaikus tiek veikta nieru transplantācija pēc nieru transplantācijas vai tiem, kuriem ir recidivējoša ketoacidoze vai smaga hipoglikēmija, neskatoties uz intensīvu glikēmijas kontroli."
Salātu transplantācija joprojām ir pētīta. Pacientiem, kuriem nepieciešama pilnīga pancreatektomija medicīniski neaktīvā hroniskā pankreatīta gadījumā, var apsvērt automātisku transplantāciju. Ja jūs domājat, ka esat kandidāts, uzziniet vairāk par procedūru un par to runājiet ar savu ārstu.
Papildu medicīna (CAM)
Ja hiperglikēmija izraisa nespēju sevi pasargāt psiholoģisku vai sociālu problēmu dēļ, psihoterapiju var izmantot, lai ārstētu pamata problēmu, kas var palīdzēt ārstēt un samazināt hiperglikēmiju.
Ja cilvēks piedzīvo diabēta briesmu (DD), kas definēts kā "būtiskas negatīvas psiholoģiskas reakcijas, kas saistītas ar emocionāliem apgrūtinājumiem un rūpes, kas raksturīgas indivīda pieredzei, lai pārvaldītu smagu, sarežģītu un prasīgu hronisku slimību, piemēram, diabētu," palīdzība saņems kritiska hiperglikēmijas un depresijas ārstēšanā.
Ziniet, ka palīdzība ir pieejama, un ar to nav saistītas stigmas. Tas var palīdzēt jums rūpēties par sevi un izskatīties un justies kā vislabāk, tāpēc, ja nepieciešams, nevilcinieties.
> Avoti:
> Amerikas diabēta asociācija. Diabēta medicīniskās aprūpes standarti - 2017. gads. Diabēta aprūpe . Janvāris 2017; 38 (1. pielikums): S1-132.
> Amerikas diabēta asociācija. Hiperglikēmija (augsta asins glikoze).
> Lean M et al. Primārās aprūpes liekā svara vadība > atbrīvošanai no > 2. tipa diabēta (DiRECT): atvērtā etiķete >, klasteru randomizētā izmēģinājuma versija. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.