Tā kā lielākā hiatal trūce nerada nekādus simptomus, tos parasti atklās ikdienas krūšu kurvja rentgena laikā nesaistītiem stāvokļiem. Citos gadījumos var būt aizdomas, ka cilvēkiem ar smagu skābes refluksu, kuriem nav atbildes uz antacīdiem vai citiem līdzekļiem, var būt aizdomas. Šādos gadījumos ir vairāki testi, kurus ārsti var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi, tostarp rentgenstarus, endoskopiju un barības vada manometriju.
Attēlveidošana
Mazākus hiatal trūces bieži ir grūti saskatāmas regulārā rentgenogrāfijā, un tās var parādīties tikai kā gāzu piepildīta struktūra krūšu dobumā. Lai nodrošinātu labāku definīciju, var veikt arī attēlu apstrādes testus, piemēram, augšējo GI bārija pētījumu vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
Bārija pētījums
Ieteicamā hiatala trūces diagnostikas metode ir augšējā gastrointestinālā (GI) bārija izpēte. Parasti to sauc par barija norijēšanu , tests prasa, lai jūs dzert apmēram pusotru tases krīta šķidruma, kas satur bārija sulfātu, un apmēram 30 minūtes pēc tam izdara virkni rentgenstaru. Metāla viela pārklāj barības vadu un kuņģi, palīdzot izolēt tos attēlveidošanas rezultātos.
Ja jūs veicat šo pārbaudi, sagaidiet, ka esat sasēdies pie galda, kad pakļauti rentgena stariem. Pētījuma gaitā galds tiek pagriezts, kad dzer papildu bāriju.
Kaut arī procedūra tiek uzskatīta par drošu, tā var izraisīt aizcietējumus un retos gadījumos fekāliju bojājumus .
Ja divas līdz trīs dienas pēc procedūras nevarat izdalīt zarnu, zvaniet savam ārstam.
Datortomogrāfija
Bārija izpēte bieži vien ir pietiekama, lai veiktu galīgo diagnozi. Ja tas nav iespējams, var pasūtīt datorizētu (CT) skenēšanu. Tas var būt vajadzīgs cilvēkiem, kuri ir aptaukojušies vai kuriem ir bijusi iepriekšēja vēdera operācija.
Ārkārtas situācijā, piemēram, kuņģa volvulus (nopietns stāvoklis, kurā kuņģis pavirzās vairāk par 180 grādiem) vai nogurums (ja triekas saspiešana vai griešana pilnībā izslēdz asiņu piegādi), var būt nenovērtējama CT skenēšana.
Procedūras un testi
Jūsu ārsts var vēlēties tuvāk apskatīt diagnozi vai vēlēties papildu rezultātus, lai palīdzētu to apstiprināt vai noteikt slimības smagumu. Šādos gadījumos var apsvērt šādas iespējas:
Augšējā GI endoskopija
Ar hiatala trūci var diagnosticēt ar procedūru, kurai ir zināma augšējā GI endoskopija . Šī ir tiešā skatīšanās metode, kurā jūsu kaklā tiek ievietota elastīga diapazons, ko sauc par endoskopi, lai iegūtu dzīvus tūska, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmās daļas) attēlus.
Procedūra prasīs jums pārtraukt ēšanas vai dzeršanas četras līdz astoņas stundas pirms testēšanas. Pirms procedūras Jūs saņemat intravenozu sedatīvu, kas palīdzēs atpūsties. Var izmantot arī niebošu aerosolu jūsu kaklam. Procedūra parasti ilgst no 10 līdz 20 minūtēm, ar papildu stundu, kas nepieciešama, lai atgūtu no sedācijas.
Endoskopija dažreiz var izraisīt uzpūšanos, gāzi, krampjus un iekaisis kakls. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas drudzis, drebuļi, sāpes vēderā vai asiņošana no kakla.
Barības vada manometrija
Barības vada manometrija ir jauna tehnoloģija, kas novērtē barības vada un barības vada sfinktera (vārstu) muskuļu funkcionēšanu. Tas var palīdzēt jūsu ārstam noteikt motora darbības traucējumus, piemēram, disfāgiju (apgrūtinātu rīšanu) un to, kā jūsu trūce var viņus ietekmēt.
Procedūra tiek veikta, pirmkārt, ar niznīcu anestēziju ar nicinošu ziedi. Tad caur jūsu nāsi un lejup līdz barības vadam tiek barots ar plānu cauruli, kas aprīkota ar sensoriem. Ciparu monitors ļauj tehnikam apskatīt un reģistrēt relatīvā spiediena izmaiņas, kad jūs norijat.
Manometrijas rezultāts var palīdzēt jūsu ārstam noteikt atbilstošu ārstēšanas kursu.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir iekaisis kakls un deguna kairinājums.
Barības vada pH monitorings
Barības vada pH kontrole ir tests, ko lieto, lai reģistrētu jūsu barības vada skābuma izmaiņas laika periodā (mērot ar pH ). Tas ietver arī lodveida veida sensora ievietošanu caur nāsi, kas savienota ar monitoru, kuru jūs lietojat ar jostas palīdzību. Nākamo 24 stundu laikā monitoru reģistrē katru reizi, kad rodas skābes reflukss, un reģistrē dažādas izmaiņas pH līmenī.
Klasifikācija
Ja tiek diagnosticēta hiatal trūce, tas tiek klasificēts pēc veida, kas var palīdzēt tiešu ārstēšanu un / vai izmantot, lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas jūsu stāvoklī. Veidi tiek klasificēti pēc trūces lieluma un īpašībām:
- 1. tips ir pazīstams kā bīdes trūce; kuņģis paliek savā parastajā izlīdzināšanās procesā, kamēr hernijas daļa iesūcas un iziet no pārtraukuma (caurums diafragmā, caur kuru barojas vads).
- 2. tips ir parazofageālā trūce, kas neslīd ne no pārtraukuma, ne paliekas, bet ir relatīvi fiksēta pie barības vada.
- 3. tips rodas tad, kad gastroezofageālā krustne (savienojums starp barības vada un vēderu) sāk izstumt cauri pārtraukumam.
- 4. veids rodas tad, kad trūce ļauj kuņģim un citiem orgāniem, piemēram, resnās zarnas vai aknām, ieplūst krūškurvja dobumā.
Diferenciāldiagnozes
Acu refluksa simptomi nav retums cilvēkiem ar hiatalgredzeni. Lieli sārtumi var izraisīt citus, dziļākus simptomus, piemēram, smagas sāpes krūtīs, vemšanu, retching un aspirācijas pneimonija (ko izraisa kosmētikas klepus plaušās).
Pat tad, ja tiek apstiprināta hiatalgranija, var būt vajadzīga diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu citus cēloņus, īpaši, ja trūce ir maza un neatbilst simptomu nopietnībai. Daži citi iespējamie cēloņi ir šādi:
- Stenokardija , ko var diferencēt sirds stresa testā
- Pneimonija , kuras cēloņus var diferencēt ar krūšu kurvja rentgena un asins analīzes
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) , kuru var diferencēt pēc simptomu hroniska rakstura, kā arī barības vada vai zobu erozijas pazīmes
- Kuņģa izejas obstrukcija, ko var diferencēt ar traucējumiem pylorus (atveri no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā), nevis pauzes
> Avoti:
> Roman, S. "Diagnoze un pārtraukuma trūces vadība." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Amerikas gastrointestinālo un endoskopisko ķirurgu biedrība (SAGES). "Hiatala trūces vadīšanas vadlīnijas." Losandželosa, Kalifornija; izsniegt 2013. gada aprīlī.