Noslēpumaini POTS simptomi bērniem un jauniešiem
Jūs, iespējams, nekad neesat dzirdējuši par postulāro ortostatisko tahikardijas sindromu vai POTS, kaut arī tas ietekmē daudzus cilvēkus, tostarp pusaudžus, un tas tika identificēts 90. gadu sākumā. National Dysautonomia Research Foundation apraksta bērnus ar šiem traucējumiem kā neredzamus nepiederošiem cilvēkiem, kuri var domāt, ka viņiem ir simptomi.
Tas, ka tas nav tik labi zināms, var būt vēl vairāk nomākts, jo POTS var izraisīt šādus novājinošus simptomus, tostarp reiboni, galvassāpes un nogurumu.
Posturālās ortostatiska tahikardijas sindroms - definīcija un raksturojums
Posturāls ortostatiska tahikardijas sindroms (POTS) izraisa izmaiņas vai disfunkcijas autonomajā nervu sistēmā ( dysautonomia) .
Jums var nebūt pazīstama autonomā nervu sistēma, bet, iespējams, ir iepazinušies ar dažiem citiem nosacījumiem, kas saistīti ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju. Tie var ietvert kairinātu zarnu sindromu , fibromialģiju un hronisku noguruma sindromu.
Papildus centrālajai nervu sistēmai (mūsu smadzenēm un muguras smadzenēm) mums ir autonoma nervu sistēma, kas palīdz nevēlamā veidā kontrolēt daudzas mūsu ķermeņa funkcijas, piemēram:
- Atklājiet mūsu skolēnus, kad mēs ejam tumšā telpā
- Palielināt siekalu ražošanu, kad mēs ēdam
- Izraisa mūs svīst, kad mēs karsējamies
Autonomā nervu sistēma arī palīdz regulēt mūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Šīs lomas ir īpaši svarīgas, kad mēs mainām pozīciju, piemēram, sākot no gultas (gulēt) vai sēžot līdz stāvam stāvoklim.
Kad mēs piecelties, mūsu ķermenēs notiek daudzas lietas, kuras mēs neievēro, vai arī mēs vismaz nepamanām, kad tās notiek pareizi. Atbildot uz lielu asiņu daudzumu, kas pārvietojas uz mūsu zemāko ķermeni, kas sākotnēji pazemina mūsu asinsspiedienu, autonomā nervu sistēma palielina mūsu sirdsdarbības ātrumu, sašaurina vai asiņo asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu, lai uzturētu asinsriti mūsu smadzenēs.
Muskuļi mūsu kājās un vēderā arī saspiež vēnas šajās mūsu ķermeņa daļās un palīdz procesā.
Tiek uzskatīts, ka POTS rodas, ja šī sistēma nedarbojas pareizi, kā rezultātā citu cilvēku simptomi var izraisīt reiboni, kad viņi stāv.
POTS visbiežāk sastopamas sievietēm, jo īpaši sievietēm vecumā no 15 līdz 50 gadiem (no mencas līdz menopauzei). Lai gan nav zināms, kas izraisa POTS, tas bieži sākas pēc ilgstošas vīrusu slimības, piemēram, gripas vai mono .
Posturālās ortostatiskā tahikardijas sindroma simptomi
Klasiskā POTS definīcija pusaudžiem ir jūtama tūlītējai un sirdsdarbības frekvencei, kura 10 minūšu laikā pēc uzkāpšanas palielinās par vairāk nekā 40 sitieniem minūtē (vai sirdsdarbība pārsniedz 120 sitienus minūtē).
Papildus bieži sajūtam reiboni, citi POTS simptomi var būt:
- Galvassāpes
- Vājums, nogurums un vājuma neitralitāte
- Slikta dūša un diskomforts vēderā
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība) un sirdsklauves;
- Tuvumā sinkope (sajūta, ka jūs gatavojat sajūta)
- Neskaidra redze
- Trauksme
- Svīšana nevietā
- Grūtības miega
- Grūtības koncentrēties
Papildus klasiskajiem simptomiem, slīpuma galda testēšanu var veikt, lai palīdzētu diagnosticēt pusaudžus ar POTS. Slīpuma testu var veikt arī pēc tam, kad pusaudžim ir gulējis (noliecās) 5 minūtes, mērot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, un pēc tam, kad viņa ir nostāvējusi 3, 5, 7 un 10 minūtes.
Reibonis un sapņošana vs POTS
Reibonis un pat ģībonis ( sinkope ) patiesībā ir bieži sastopami simptomi pusaudžiem.
Faktiski ir domājams, ka līdz 15 procentiem no pusaudžiem vismaz vienu reizi samazināsies, pirms tie sasniedzis pilngadību, parasti ir vecāki par 15 gadiem. Par laimi, lielākajai daļai no šiem pusaudžiem ar reiboni un ģīboņiem nebūs POTS. Tā vietā viņiem būs biežāk sastopami traucējumi, piemēram:
- Vasovagāla sinkope - saukta arī par postulāro sinkope, vazovagāla sinkope var rasties, ja vienā vietā esat novietojis pārāk ilgu laiku (asins baseini jūsu rokās un kājās, it īpaši, ja jūs to daudz neuzliekat) vai kā atbildes reakciju uz sāpēm vai bailēm.
- Pārejoša ortozālas nepanesamība - pārejoša ortozālas nepanesamība var rasties, ja slimojat ar gripu, kuņģa vīrusu vai citiem veselības traucējumiem, kā rezultātā jūs pietrūkst, un nedaudz dehidrējas.
- Ortostatiska hipotensija. Tāpat kā POTS, iestājoties, rodas ortostatiska hipotensija .
Lielā atšķirība starp iepriekš minētajiem nosacījumiem un POTS ir tāda, ka ar POTS simptomi var parādīties katru dienu un bieži vien ir atspējoti.
Papildus jebkuras dehidratācijas pamatā, labākais ārstēšanas veids šiem sinkopes cēloņiem parasti ir pretlīdzekļi, kas palīdz novērst to rašanos. Pirmajā pazīmē, ka jūsu pusaudze jūtas kā viņa varētu nomocīties, parasti viņam ieteicams sēdēt, tupēt vai gulēt. Svarīgi ir arī iegūt pietiekami daudz sāls un ūdens uzturā.
POTS apakštipi
Ne visiem ar POTS ir vienādi simptomi, un šķiet, ka stāvoklis ir trīs primārās formas vai apakštipi, no kuriem katrs ir saistīts ar dažādiem pamatā esošajiem mehānismiem. POTS specifiskā apakštipa izpratne var palīdzēt jūsu ārstam izvēlēties vislabākās ārstēšanas iespējas. Tie ietver:
- Neiropātijas POTS
- Hiperadrenerģiskie POTS
- HIPOVOLĒMISKI POTS
Pielāgotās ortostatiska tahikardijas sindroma ārstēšana
Tā kā POTS var būt tik vājš, efektīvas ārstēšanas iespējas ir svarīgas. Galvenie sākotnējie mērķi parasti ir apjoma paplašināšana (ar šķidrumiem un sāli), fiziskā slodze un izglītība. Apstrāde var ietvert:
- Paceliet bērna gultas galvu pa 4-6 collas.
- Mudiniet bērnus katru dienu dzert vismaz 2 līdz 3 litrus nekadēfēnu, tīru šķidrumu un saglabāt labi hidratētu.
- Palieliniet sāls daudzumu bērna diētā līdz 3-5g / d, salīdzinot ar parastajiem 1500-2300mg sāls pusaudžiem bez POTS.
- Izvairīšanās no lielām maltītēm, nevis ēšanas biežāk, bet mazākas maltītes (lielas maltītes palielina asins daudzumu zarnās.)
- Īstenošanas vai atjaunošanas programma, kas ietver aerobo aktivitāti un zemākas ķermeņa nostiprināšanu, pakāpeniski palielina jūsu bērna fiziskās aktivitātes apjomu katru dienu. Tas ir īpaši svarīgi, jo daudzi eksperti uzskata, ka gultas režīms un dekodēšana var būt nozīmīgs faktors, kas rada POTS.
Zāles POTS
Dažreiz zāles tiek arī lietotas, lai palīdzētu pusaudžiem ar POTS, tostarp metoprololu (beta blokatoru), midodrīnu (alfa agonistu) vai fludrokortizonu (mineralokortikoīdu, kas var palīdzēt palielināt sāls un ūdens aizture), ir zāļu piemēri, kas var būt izmantots.
Lai gan tiek uzskatīts, ka vecāki tricikliskie antidepresanti padara POTS sliktākus, jaunāki SSRI antidepresanti (piemēram, Prozac) tiek uzskatīti par iespējamu ārstēšanu.
Ivabradīns ir jauna ārstēšana, kas dažiem cilvēkiem ar POTS šķiet noderīga.
Ietverot ārstēšanas plānu
Nepastāv galīgais ārstēšanas plāns pusaudžiem ar POTS. Daži žurnālu raksti pat nav vienisprātis, vai daži ārstēšanas veidi, piemēram, beta blokatori vai SSAI, pat ir noderīgi. Palīdzības saņemšana, iespējams, ietver dažus izmēģinājumus un kļūdas, lai atrastu vislabākos ārstēšanas veidus, kas darbojas jūsu pusaudžiem ar POTS.
Kas jums jāzina par POTS
- Lai gan POTS nav izārstēt, šķiet, ka daudzi pusaudži to izaug. Ir domājams, ka vismaz 500 000 cilvēku ASV ir POTS.
- Saudzēšana vingrinājuma laikā ir sarkans karogs, kas izraisa nopietnu ģīboņa izraisītu gadījumu, it īpaši bērniem ar pēkšņas nāves ģimenes anamnēzi. Jūsu pediatra un / vai pediatrijas kardiologa novērtējums jāveic nekavējoties.
- POTS dažkārt ir saistīts ar hiper mobils sindromu , Chiari anomāliju vai hronisku nogurumu.
- Jauniešiem ar POTS dzīves kvalitāte samazinās, un līdz pusēm pusaudžu un jauniešu ar sindromu ir pakļauti pašnāvības riskam. Laba terapeita atrašana, lai jūsu bērns varētu būt atvērts, var būt svarīga ārstēšanas plāna sastāvdaļa.
- Pediatrijas neirologs var būt noderīgi, lai diagnosticētu un ārstētu Jūsu bērnu ar POTS. Specializētās POTS klīnikas ir pieejamas arī dažās bērnu slimnīcās.
Avoti
- Heyer, G. Postunālā tahikardijas sindroms: diagnostika un ārstēšana pusaudžiem un jauniešiem. Pediatrijas gadadienas . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., un J. Brook. Ar veselību saistītā dzīves kvalitāte un pašnāvību risks posturālā tahikardijas sindromā. Klīniskās autonomijas pētījumi . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., un E. Saarel. Pusaudžu fainter (reibonis, sinkope, ortopēdiskais ortopēdiskais tahikardijas sindroms). Bērnu klīnikas Ziemeļamerikā . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. un J. Du. Nesenie sasniegumi par posturālā tahikardijas sindroma pamatā esošo mehānismu izpratni bērniem: praktiskās sekas ārstēšanai. Kardioloģija jaunībā . Decembris 2016 (Epub pirms drukāšanas).