Cirks ir visizplatītākā vieta, lai izjustu gūžas locītavu sāpes
Kad cilvēki saskaras ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kur apakšējā ekstremitāte atbilst iegurnim, viņi bieži to sauc par cirkšņa sāpēm. Sāpes vēderā var izraisīt dažādi veselības traucējumi, un dažkārt sāpju avots var būt no dažādām anatomiskām zonām. Problēmas vēdera lejasdaļā, problēmas gūžas locītava vai apkārtne, un problēmas ar sēklinieku (vīriešiem) var izraisīt smadzeņu ciršanas sāpes.
No ortopēdiskā viedokļa sāpes vēderā bieži vien liecina par gūžas locītavas vai ap tās problēmām. Sāpes gūžas locītavā visbiežāk - bet ne vienmēr - rodas cirkšņā. Sāpes ārpus gūžas parasti nav saistītas ar gūžas locītavas problēmu, un tas visbiežāk ir saistīts ar gurnu bursītu vai muguras nervozitāti . Sāpes aiz gūžas visbiežāk nāk no jostas daļas mugurkaula. Sāpes ir dziļi cirkšņos, kas bieži vien liecina par problēmu gūžas locītavā.
Kur ir hip?
Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek lūgts norādīt uz viņu gūžas, instinktīvi norāda uz ķermeņa ārpusi. Kā jūs varētu gaidīt, gūžas locītava faktiski atrodas dziļi ķermeņa vietā iegurņa un augšstilba kaula augšdaļā (augšstilbā). Tātad, kāpēc gūžas locītavas problēmas ir cietis pilī?
Tāpat kā pacientiem ar sirdslēkmi var rasties sāpes rokā vai pacienti ar žultspūšļa problēmām var rasties sāpes pleciem , pacienti ar gūžas problēmām parasti sūdzas par audu sāpēm.
To sauc par "sauktas sāpes", un tas ir saistīts ar mūsu ķermeņa nervu veidošanos. Kaut arī cirks nav tas, ko jūs varētu norādīt uz jūsu gūžas, tas ir, ja jūsu ķermeņa ir tendence piedzīvot simptomi gūžas locītavas problēmu.
Labākais veids, kā noskaidrot, vai gūžas locītava ir jūsu cirkšņa sāpju cēlonis, ir nolaisties un eksaminētājs var pārvietot savu gūgu ar dažādām kustībām.
Ja tas atkārtojas jūsu stenokardijas smadzeņu simptomi, iespējams, ka šo simptomu avots ir gūžas locītava. Cilvēki ar gūžas locītavas problēmām bieži sūdzas par diskomfortu ar manevriem, kas saistīti ar locītavu un gūžas locītavas rotāciju. Tas būtu manevrs, piemēram, lai paliktu jūsu potītes augšstilbam, bet sēžamies, lai ievietotu jūsu kurpes vai zeķes. Cilvēki ar gūžas locītavas problēmām bieži sūdzas par grūtībām iegūt viņas zeķes, jo viņiem ir grūtības izvirzīt viņu kāju šajā stāvoklī. Medicīnā tas tiek saukts par FABER manevrēšanu ( F leksija, AB duction, E xternal R otation) vai "Patrick's Test".
Cūču sāpes cēloņi
Cilvēka sāpju simptomu cēloņa noteikšana ir būtisks pirmais solis, lai vadītu vispiemērotāko ārstēšanu. Kā minēts iepriekš, ir dažādi iemesli cirkšņa sāpēm. Šīs diskusijas nolūkos mēs atdalīsim šos iespējamos sāpes vēdera avotus:
- Nosacījumi, kas saistīti ar cirkšņa sāpēm
- Ar traumām saistīti cēloņi cirkšņa sāpēm
- Citi cirkšņa sāpju avoti
Nosacījumi, kas saistīti ar smadzeņu sāpēm
Ir daži ortopēdiski apstākļi, kas parasti izraisa sāpes vēdera dobumā. Visbiežāk no tām ir:
- Skeleta-artrīts : gūžas locītavas artrīts rodas tad, kad valkāja parasti normālu gūžas kaula augšdaļas krustojumu ar gurnu locītavu (gūžas locītava). Šī lodīte un spraudsavienojums ļauj gludām un bezspēcīgām kustībām apakšējā galā. Kad skrimšļi tiek nēsāti, šīs kustības kļūst sāpīgas un stīvas. Gūžas artrīta ārstēšana parasti sākas ar vienkāršiem soļiem, bet var tikt virzītas uz iejaukšanos, ieskaitot gūžas locītavas atstarpes ķirurģiju.
- Osteonekroze : Osteonekroze, ko dažkārt sauc par avaskulāro nekrozi, ir medicīnisks stāvoklis, kas izraisa kaulu šūnu mirst, jo trūkst atbilstošas asins piegādes. Ja kauliņu šūnām, kas atbalsta gūžas locītavu, nav normāla asins apgāde, tie sāk sabrukt, tādējādi samazinot gūžas locītavas darbību. Dažreiz osteonekroze izraisa tikai nelielu bojājumu, kur citreiz tas var izraisīt gūžas locītavas nomākumu.
- Skeleta- acetabulārā sajūta : Femorālas vertikāli locītavu sindroms, saīsināts FAI, parasti tiek domāts kā agrīnā artrīta stadijā gūžas locītavā. Kad kaula spuras attīstās ap gūžas locītavas lodi un ligzdu, tas noved pie ierobežojumiem gūžas kustībā un sāpēs kustības robežās. Pēdējā desmitgadē pieauga interese par FAI ārstēšanu ar gūžas artroskopiju .
Traumas sāpju cēloņi
Sāpes vēderā, kas sākas pēkšņi un izriet no notikuma vai sporta trauma, parasti ir saistīta ar kādu no šiem nosacījumiem:
- Cūku celmi : muskuļu traumas, ko sauc par celmu, visticamāk ir visbiežāk sastopamās cūkām. Diemžēl daudzas citas problēmas, kas saistītas ar sāpēm uz ceļa, lai cirstos, bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā muskuļu celms. Muskuļu celmi parasti rodas sportiskas traumas vai gūžas locītavas neveiklās kustības rezultātā. Parasti sākums ir pēkšņs, un sāpju cēlonis ir skaidrs. Cilvēka celma ārstēšanu parasti var veikt ar dažiem vienkāršiem soļiem.
- Hip Labrum Zear : gūžas locītavas labrums ir skrimšļa slānis, kas aptver bumbu un lodveida locītavu. Līdzīgi kā menizs ceļa locītavā, gūžas labrikas plīsums var izraisīt sāpju, gūšanas un uztriepes gūžas simptomus. Hip-labrāla asaras bieži tiek diagnosticētas kā sportiskas traumas un var radīt grūtības ar noteiktu gūžas locītavas kustību. Ne visi gūžas asinsrites asari prasa ķirurģisku iejaukšanos, bet dažreiz ir arī artroskopiska gurnu operācija.
- Sports Hernia : sporta trūce ir neparasts traumas, kas saistīts ar smalku vēdera sienas vājināšanu. Sporta čūlas ir diagnosticētas galvenokārt futbola un hokeja spēlētājiem, un tie rada sāpes tieši zem vēdera / kakla rajonā. Sporta sārtumu var būt grūti diagnosticēt, un parasti vienīgā ārstēšana ir atpūta vai ķirurģiska iejaukšanās.
Citi sāpju sāpes avoti
Ir arī cēloņi, kas izraisa sāpes vēderā, kas var nebūt saistītas ar gūžas locītavu, vai arī ortopēdisko stāvokli. Tie arī jāņem vērā, novērtējot kādu, kam ir sūdzība par cirkšņa sāpēm.
- Čūlas čūlas
- Nieru problēmas / infekcijas
- Sēklinieku nosacījumi
- Saspiesti nervi
Cūku sāpes bērniem
Bērnu kopīgās problēmas jāuzskata nedaudz savādāk nekā pieaugušajiem. Kaut arī daudziem bērniem rodas gūžas locītavu sāpes, kad viņiem ir gūžas locītavu problēmas, bērniem jo īpaši vērojama sāpīga sāpšana augšstilba augšdaļā un bieži vien celī. Jauns bērns ar sūdzību par sāpēm ceļgalos bez skaidras ceļa locītavas problēmas, viņiem ir rūpīgi jāpārbauda gurns, lai noskaidrotu, vai tas varētu būt sāpju avots. Ir vairāki gūžas locītavas bērnības apstākļi, tostarp slazdoša galvas augšstilba epifīze vai Pertesa slimība, kas var izraisīt šos simptomus.
Hipproblēmas diagnosticēšanas testi
Dažādas pārbaudes var veikt, lai novērtētu sāpes vēdera avots. Visbiežāk veiktais tests ir x-ray. Rentgena stari var palīdzēt demonstrēt gūžas locītavas kaulu anatomiju un struktūru. X-ray ir labākais tests, lai noteiktu skrimšļa bojājuma pakāpi un artrītu. Kamēr rentgenstūris neuzrāda mīkstus audus, kas atrodas ap locītavu, tie parāda daudz anatomijas, lai palīdzētu jūsu ārstam sašaurināt iespējamos sāpju avotus.
MRI ir tests, kas bieži tiek veikts, lai novērtētu mīksto audu ap locītavu. MRI var parādīt muskuļus, cīpslas, saites un labrum, lai palīdzētu noteikt sāpju problēmas ar cirkšņus. Dažreiz MRI tiek veikta ar šķīduma, ko sauc par kontrastu, injekciju, lai labāk demonstrētu smagos skrimšļa un labuma ievainojumus locītavu iekšienē.
Visbeidzot, diagnostikas vai terapeitiskā injekcija gūžā var būt ļoti noderīga, ja sāpju avots nav skaidrs. Kvalificēts ārsts, reizēm ortopēdiskais ķirurgs vai radiologs, adatu var vadīt gūžas locītavā. To var izdarīt ar ultraskaņas vai rentgena palīdzību, lai adata būtu pareizi novietota. Kad adata atrodas locītavā, var injicēt anestēzijas līdzekli (lidokainu) vai medikamentu (kortizonu). Anestēzijas līdzeklis ir ļoti noderīgs diagnostikas rīks - ja sāpes īslaicīgi pazūd, avots, iespējams, tiek injicēts kā anestēzijas līdzeklis. Kortizons bieži vien ir efektīva ārstēšana, kas pat var nodrošināt ilgtermiņa simptomu atvieglošanu.
Vārds no
Bija laiks, kad ortopēdiskie ārsti saprata audzes sāpes, kas aprobežojas ar artrītu un muskuļu ievainojumiem. Izpratne par sāpju cirkulācijas avotiem ir ievērojami paplašinājusies, un, lai gan tā var palīdzēt vadīt ārstēšanu, tā var radīt sarežģītu diagnostikas novērtējumu. Darbs ar ārstu, lai palīdzētu noteikt sāpju avotu, var palīdzēt vadīt vispiemērotāko ārstēšanu. Tiklīdz sāpes vēdera avots ir skaidri saprotams, var izstrādāt ārstēšanas plānu, kas, cerams, novedīs pie simptomu uzlabošanās.
> Avots:
> Johnson R. Pieeja gūžas un cirkšņa sāpēm sportistam un aktīvam pieaugušajam. Grayzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.