Likmes Elites sportisti var atgriezties no zemas muguras problēmām
Daļa no elites sportista vadīt traumu. Kad es satieku ar jaunajiem sportistiem, kuri pirmo reizi saskārās ar ievainojumiem, es bieži runāju ar viņiem par mācīšanos rīkoties ar ievainojumiem un neļauj viņiem iegūt vislabāko no jums. Katrs sportists, kas ir guvis panākumus, to ir izdarījis, mācījies novērst ievainojumus, atgūties no ievainojumiem un vadīt traumas. Neatkarīgi no tā, vai esat vidusskolas skrējējs vai profesionāls beisbola spēlētājs, man nav šaubu, vai jums ir stāsts (vai divi, vai trīs ...), lai pastāstītu par traumām, ar kurām esat saskāries jūsu atlētiskajā karjerā.
Ja ir kāds traumas, kas, šķiet, rada lielākas bažas par sportista nākotni, šķiet, ka ir problēmas ar mugurām. Sāpes mugurā, mugurkaula stāvokļi un jostas vietas problēmas skar bailes sportistiem, jo ir vairāki faktori, tostarp:
- Pirmkārt, ir daudz noslēpumu. Mugurkaula, muskuļu un saišu, kas atrodas mugurkaula pusē, mehānika un šīs ķermeņa daļas kompleksais raksturs padara izpratni par mugurkaula stāvokli gan ārstiem, gan pacientiem.
- Otrkārt, daudzām mugurkaula problēmām nav vienkāršas ārstēšanas. Bieži vien nav tādas tabletes vai procedūras, kas vienkārši novērstu sāpes.
- Treškārt, atgūšana var ilgt ilgu laiku. Sportistiem pacietība reti ir priekšrocība, un trūkstošās spēles, prakse vai apmācība var šķist nepieņemama.
Visu šo iemeslu dēļ un, iespējams, arī citi, visu līmeņu sportisti ir saistīti ar mugurkaula jostas daļas stāvokli.
Bet ko tas patiešām nozīmē diagnosticēt mugurkaula jostas problēmu? Vai jūsu sporta dienas ir beidzies? Vai profesionāli sportisti var atgriezties sportā? Vai koledžu sportisti to uzkaras? Saskaņā ar pētījumu, atbilde ir ļoti skaidra: lielākā daļa sportistu spēj atgriezties sportā tādā pašā līmenī kā pirms viņu ievainojumiem. Patiesībā, pat profesionāli sportisti pilnībā atgriežas no visbiežāk sastopamā jostas daļas mugurkaula nosacījumiem lielāko daļu laika.
Tāpēc nav izmisums, jums var nākties mācīties vadīt savu stāvokli, jums var būt intensīva rehabs priekšā no jums, bet tas ir labi: jūs esat sportists. Šeit jūs varat uzzināt par dažiem no šiem bieži sastopamajiem mugurkaula apstākļiem, kas var ietekmēt sportista piedalīšanos sportā un ko jūs varat darīt, lai atgūtu no šiem ievainojumiem.
Lumbar Disk Herniation
Mugurkaula sastāv no taisnstūra formas kauliem, ko sauc par skriemeļiem, sakraujot viena virs otra. Noguruma mugurkaula apakšējo daļu sauc par mugurkaula jostas daļu. Katrs mugurkaula skriemelis ir atdalīts ar audu spilvenu, ko sauc par starpskriemeļu disku. Šis disks palīdz absorbēt enerģiju un tajā pašā laikā ļauj pārvietoties starp blakus esošajiem skriemeļiem.
Starpskriemeļu diski ir uzņēmīgi pret ievainojumiem, un tie nav labi aprīkoti pašremontēšanai. Disksi ir ļoti ierobežota asins apgāde, kas bieži kaitē diska materiālam, kaut arī ķermenim pašiem ir grūtības dziedināt.
Visbiežāk sastopamā diska bojājuma veids tiek saukts par trīce . Kad rodas čūlas, daži starpskriemeļu disku materiāli tiek izstumti no savas parastās robežas un var nospiest pret nervu saknēm un muguras smadzenēm. Visbiežāk starpskriemeļu disku hernijas simptomi ir nervu kairinājuma pazīmes, piemēram, sāpes, nejutīgums un vājums, kas izplešas zemākai galvai . Sāpes mugurā nav visbiežāk sastopamās diska hernijas simptomi.
Jostas starpskriemeļu disku trūce var būt ļoti nopietna problēma. Ja disks spiež uz mugurkaula jostas daļas nervu centrālo daļu, ir divi nosacījumi, ko sauc par cauda equina sindromu un conus medullaris sindromu, kas var rasties. Šīs ir svarīgas problēmas, lai diagnosticētu, jo ārstēšanas rezultāti kļūst daudz sliktāki, ja notiek ķirurģiskas ārstēšanas aizkavēšanās. Šo nosacījumu simptomi var būt nespēja kontrolēt zarnu vai urīnpūšļa darbību un nejutīgums ap dzimumorgāniem. Kaut arī šie apstākļi ir ļoti retas diska hernijas komplikācijas, tās ir tādas, kas ātri jānovēro un jāārstē efektīvi.
Nonsurgical ārstēšana ir efektīva vairāk nekā 90 procentiem no sportistiem, kuri uztur jostasvietas disku herniāciju. Bieži vien iekšķīgi lietojami pretiekaisuma līdzekļi var palīdzēt mazināt akūtas iekaisuma simptomus. Mutes dobuma steroīdu zāles neuzrādīja labāku ārstēšanu nekā placebo. Fiziskā terapija ir tipiska ārstēšana, kas ir svarīga, lai palīdzētu atjaunot galveno un mugurējo muskuļu spēku , un, cerams, novēršot turpmākās problēmas ceļā. Ja simptomus ir grūti kontrolēt, var izmantot arī epidurālus steroīdu injicējumus, un tiem bieži ir efektīvi rezultāti.
Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta sportistiem, kuri neuzlabojas pēc vismaz 6 nedēļu ilgas nonsurgiskas ārstēšanas. Interesanti, ka, salīdzinot ķirurģisko un nekonservējošo terapiju, pētījumi nav parādījuši būtiskas atšķirības laika gaitā, lai atgrieztos pie atlētikas, sporta sporta ilgums vai vispārējie jostas diska trūces ārstēšanas rezultāti. Skaidrs, ka lielākajai daļai pacientu, pat elites sportistiem, jāsāk ar nehirurgisku ārstēšanu. Neatkarīgi no ārstēšanas veida, apmēram 90 procenti no sportistiem atgriezās pirms traumu līmeņa.
Deģeneratīvā disku slimība
Degaģeneratīvo disku slimība ir ļoti bieži sastopama problēma gan sportistajā, gan nepatliekošajā populācijā. Parasts starpskriemeļu disks sastāv galvenokārt no ūdens, un tas ir kaut kas līdzīgs spongy spilvenu. Deģeneratīvais disks zaudē daudz ūdens tilpuma un kļūst stingrāka, absorbējot mazāku enerģiju ar normālu kustību.
Vissvarīgākie faktori degeneratīvās disku slimības attīstībā, šķiet, ir novecošana un ģenētiskā predispozīcija. Vecāki sportisti daudz vairāk ir pakļauti deģeneratīvas disku slimības attīstībai, un tiem, kam ģimenes anamnēzē ir mugurkaula deģeneratīvie diski, daudz vairāk ir šis stāvoklis. Tomēr ir pierādījumi, kas apstiprina domu, ka agresīvas sporta aktivitātes var arī veicināt degeneratīvās disku slimību agrīnu pazīmju attīstību.
Deģeneratīvu disku slimība parasti tiek diagnosticēta sportistiem, kuri sūdzas par muguras sāpēm, un galu galā ir arī attēlveidošanas pētījumi, iespējams, arī rentgena un MRI. Visiem sportistiem, kuriem diagnosticēta deģeneratīvā disku slimība, var vadīt ar nehirurgisku ārstēšanu. Tipiska ārstēšana sastāv no fizioterapijas, kas vērsta uz muguras smadzeņu un mugurkaula stiprināšanu. Mērķis ir uzlabot muskuļu stiprumu mugurkaula tuvumā, lai labāk izņemtu bojātos jostasvietas diskus.
Ir maz pierādījumu, kas pamatotu citu ārstēšanas veidu izmantošanu. Iekšķīgie medikamenti un epidurālās injekcijas nav noderīgas. Vēsturiski ir izmantoti alternatīvi terapijas veidi, piemēram, akupunktūra, ārstēšana ar chiropractic, masāža un citi, taču ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka tie izmaina ilgtermiņa prognozes. Daudzi sportisti zvēr pie šīm procedūrām, un lielākā daļa no tām ir ļoti drošas. Katrs sportists var nedaudz atšķirties, un ir pamats izmēģināt šīs dažādās ārstēšanas iespējas, lai atrastu jums piemērotu.
Ķirurģiskā ārstēšana parasti nav noderīga cilvēkiem ar deģeneratīvu disku slimību, un parasti tā ir paredzēta sportistiem, kuri nespēj atgriezties sportā vismaz pēc 6 mēnešiem (ja ne ilgāk) no neregulāras ārstēšanas. Pat šajos sportisti ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti aizsargājama, lai elites sportisti atgrieztos sporta aktivitātēs. Parastā deģeneratīvās diska slimības ķirurģiskā ārstēšana ietver operāciju ar jostas savienojumu. Ir daži ķirurgi, kas veic diska nomaiņu, lai arī diskdziņa izmantošana elitārajā sportistā nav īpaši pētīta.
Spondilolīze
Spondilolīze ir atkārtotas lietošanas ievainojums mugurkaula jostas daļas skriemeļu kaulos. Šis stāvoklis rodas atkārtotas mikrotrauma rezultātā un izraisa mugurkaula daļu, ko sauc pars interarticularis, stresa lūzumu. Ja spondilolīze rodas gan mugurkaula labajā, gan kreisajā pusē, var rasties stāvoklis, kas noved pie skriemeļu nestabilitātes, ko sauc par spondilolistēzi .
Spondilolīze visbiežāk sastopama specifiskos sporta veidos, tostarp vingrošanā, niršanā, cīņā un svara celšanā. Lai gan tas var notikt jauniem sportistiem citos sporta veidos, tas ir daudz biežāk iepriekšminētajās aktivitātēs. Visbiežāk šis pars interarticularis stresa lūzums rodas pusaudža gados, un pēc tam kļūst simptomātisks vēlāk. Bieži vien, kad darbības līmenis tiek palielināts vidusskolas vai koledžas vieglatlētikā vai pat vēlāk, spondilolīze kļūst simptomātiska. Iespējams, ka tā ir klāt desmit gadus vai ilgāk, bet tikai kļūst problemātiska, ja sportista vecuma pusaudžiem vai divdesmitajiem gadiem palielinās aktivitātes līmenis.
Visbiežākais spondilolīzes simptoms ir ar darbību saistītas sāpes. Ja rodas stāvoklis, ko sauc par spondilolistēzi, biežāk ir nervu simptomi, kas izraisa sāpes, nejutīgumu un vājumu, kas iet pa kāju. Dažreiz diagnostiku var veikt ar rentgena testu, bet dažreiz stresa lūzumu var redzēt tikai ar CT skenēšanu vai MRI. DT skenēšana ir noderīga arī, novērtējot stresa lūzumu sadzīšanu mugurkaulā.
Ārstēšana visbiežāk sākas ar aktivitātes modifikācijām un fizioterapiju. Ja tiek konstatēts, ka tikai nesen radies ievainojums, nevis vecs traumas pūšana, daži ārsti izlems piesiet sportistu, lai mēģinātu atļaut kaulu sadzīšanu. Šajās situācijās, kad traumas gūst šajā akūtā fāzē, spondilolīzes dzīšanas ātrums var sasniegt 90 procentus. Ja ievainojums ir hronisks, spontānas dziedināšanas varbūtība ir zema pat tad, ja tiek uzvilkta lencīte.
Kā jau minēts, lielākā daļa sportistu var uzlaboties ar nehķirurģisku iejaukšanos. Tikai pēc ilgstoša, ne mazāk kā 6 mēnešus ilga neķirurģiskas ārstēšanas izmēģinājuma būtu jāapsver jebkura veida ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas mainījās atkarībā no kaulu traumas parādīšanās. Ja kauls ir izstiepts labi, tad var izskatīt stresa lūzumu remontu. Ja stresa lūzums ir novedis pie mugurkaula izlīdzināšanas (spondilolistēzes) novirzīšanas, tad parastā ārstēšana būtu jostas locītavas operācija.
Muskuļu sāpes mugurā
Muskuļu celmi un saišu celmi ir visizplatītākais muguras sāpju avots, tostarp sportistiem. Kaut arī šie ievainojumi nerada strukturālas problēmas ar mugurkaula jostas daļu, tie var izraisīt ievērojamu invaliditāti un grūtības ar sporta aktivitātēm.
Muskuļu muguras sāpju diagnozes noteikšana parasti tiek veikta, izmeklējot pacientu. Tipiski muskuļu sāpes muguras lejasdaļā nesatur tādus pašus simptomus kā dažas no iepriekšminētajām problēmām. Sportisti bieži sūdzas par simptomiem, tostarp muskuļu spazmas, sāpīgas sajūtas, vājumu un diskomfortu, ko grūti atvieglot.
Reti imūndes pētījumi, piemēram, rentgenstaru vai MRI, ir noderīgi, un daudzos gadījumos šo pētījumu iegūšana var tikai sarežģīt situāciju. "Neparasti" rezultāti ir raksturīgi MRI, tomēr tiem, iespējams, nav nekāda sakara ar diskomforta avotu, un pētījumu iegūšana dažreiz sajauc situāciju un noved pie vispiemērotākās ārstēšanas kavēšanās, kamēr tiek veikta diagnostikas apstrāde.
Sāpes muskuļos muguras lejasdaļā vislabāk tiek veiktas ar agrīnu mobilizāciju, maigām mugurkaula jostas daļas kustībām un centieniem palielināt kodola stiprību un jostasvietas biomehāniku. Fizikālie terapeiti var būt noderīgi, tāpat kā sportistiem, spēku treneriem un sporta treneriem. Daudzi sportisti, jo īpaši jaunākie sportisti, nezina, lai apspriestu šos nosacījumus ar saviem treneriem un treneriem, ja laba saziņa var nodrošināt to, ka sportisti ar muguras problēmu var tikt pārvaldīti ar dažām vienkāršām izmaiņām.
Vārds no
Pastāv vairāki iespējamie muguras sāpju cēloņi, ko var izraisīt problēmas ar mugurkaula jostas daļu. Kaut arī mugurkaula jostas daļas stāvoklis var būt ārkārtīgi nomākts sportistam un var izraisīt satraukumu par spēju atgriezties sportā, patiesībā ir tas, ka lielākā daļa sportistu atgūsies un atgriezīsies pilnā aktivitātes līmenī.
Turklāt ķirurģiskā ārstēšana ir izņēmums, nevis noteikums, lai ārstētu visbiežāk jostas daļas mugurkaula stāvokli sportistiem. Īpaši reti ir tas, ka elites sportistam būs nepieciešama operācija mugurkaula stāvoklī, un, ja viņiem būs vēl laba iespēja, viņi atgriezīsies sportā. Darbs ar terapeitiem, treneriem un treneriem, kā arī tas, ka visi sadarbojas ar ārstējošo ārstu un sportistu, palīdzēs atgriezt sportistu pēc iespējas ātrāk.
> Avoti:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Elimētu sportistu jostas stāvokļa vadīšana" J Am Acad Orthop Surg. 2017. gada jūlijs, 25 (7): 489-498.