Neobjektīvs izskats par kaņepju lietošanas priekšrocībām un trūkumiem saistībā ar HIV
No pirmās HIV epidēmijas dienas marihuānu (kaņepes) lieto, lai ārstētu daudzas slimības komplikācijas, sākot no HIV izšķērdēšanas sindroma simptomiem līdz blakusreakcijām, kas saistītas ar pretretrovīrusu līdzekļu lietošanu .
Lai gan jaunākās paaudzes medikamenti ievērojami samazina daudzu šo slimību biežumu un smagumu, marihuānu joprojām popularizē kā līdzekli, lai atvieglotu sāpes, nelabumu, svara zudumu un depresiju, kas var būt saistīta ar infekciju.
Ir pat ierosinājumi, ka marihuāna var atļauties ilgtermiņa ieguvumus, efektīvi palēninot vai pat novēršot slimības progresēšanu.
Tātad, kādi ir fakti? Vai ir kādi pētījumi šo apgalvojumu atbalstam, vai arī marihuānas izmantošana HIV ārstēšanā ir viss, kas nav nekas cits, un nav ieguvumu?
Agrīna marihuānas lietošana HIV
No 80. gadu sākuma līdz 90. gadu vidum HIV bija galvenais nāves un slimību veicinātājs Amerikas Savienotajās Valstīs. Agrīnās paaudzes HIV narkotikas tika pakļautas ne tikai priekšlaicīgai neveiksmei , bet bieži vien tām bija nopietnas un dažreiz novājinošas blakusparādības.
Turklāt cilvēkiem, kas dzīvoja ar šo slimību, bija augsts tādu slimību risks, kādus mūsdienās šajās dienās neredzam, ieskaitot Kapoši sarkomu (reti sastopamu ādas vēzi), AIDS demenci un iepriekšminēto HIV izšķērdēšanas sindromu.
Patiesībā tas bija pēdējais nosacījums, kas vispirms veicināja atbalstu medicīniskās marihuānas lietošanai. Ārstiem, kuriem tajā laikā bija maz iespēju ārstēties, domāja, ka marihuānas apetīte stimulējošas īpašības varētu dot labumu tiem, kuri piedzīvo dziļu, neizskaidrojamu svara zudumu šīs joprojām noslēpumaina stāvokļa dēļ.
Tā kā likumi tajā brīdī lielā mērā aizliedz marihuānas lietošanu klīniskajos apstākļos, ārsti sāka izrakstīt III zāļu Marinol (dronabinolu) , kas satur sintētisku tetrahidrokanabinola (THC) formu, kas ir kaņepju aktīvā viela.
Kaut arī Marinols izrādījās veiksmīgs, atvieglojot daudzus no HIV izšķiešanas simptomiem, daudzi joprojām izvēlējās "tūlītēju trāpīšanu", ko nodrošina trīs līdz četri marihuānas cigarešu puffs.
Pētījumi, kas atbalsta marihuānu, ārstējot HIV izstumšanu
Kaut arī marihuānas atbalsts HIV izšķiešanas ārstēšanā ir spēcīgs, lielā mērā atbalstošie pētījumi joprojām ir ierobežoti. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka likumi, kas regulē marihuānas lietošanu, ir kavējuši stingru zinātnisku pētījumu.
Savukārt pētījumi par Marinola lietošanu ir salīdzinoši labi noskaidroti. Gan īstermiņa, gan ilgtermiņa pētījumi ir secinājuši, ka Marinols var palielināt ēstgribu un stabilizēt svaru ar cilvēkiem ar izteiktu izšķērdēšanu, vienlaikus nodrošinot vidējo pieaugumu par vienu procentu liesās muskuļu masā.
Savukārt, ir maz datu, kas parāda kūpinātas marihuānas efektivitāti, iegūstot tādus pašus rezultātus. Patiesībā lielākā daļa pētījumu liecina, ka Marinol ir ievērojami efektīvāks svara pieauguma sasniegšanā. Neskatoties uz to, cilvēki mēdz dot priekšroku smēķēšanas marihuānai par tās uztvertajiem ieguvumiem, sākot no iedarbības tūlītējas iedarbības uz tās stresa mazinošajām īpašībām.
Turklāt ir zināms, ka tādas zāles kā Megass (megestrol acetāts) efektīvāk stimulē svara pieaugumu nekā pat Marinols (lai gan svara pieaugums parasti ir saistīts ar ķermeņa tauku palielināšanos, nevis ar muskuļu masas samazināšanos). No trim narkotikām, neviens, šķiet, nekādi neietekmē kahesksijas , muskuļu atrofijas, kas saistīta ar nopietnu izšķērdēšanu, novēršanu.
Mūsdienās lielākā daļa terapijas pieeju ietver kombināciju ar ēstgribas stimulatoriem un anaboliskām zālēm (piemēram, testosteronu un cilvēka augšanas hormonu), lai ārstētu nopietnu izšķērdēšanu. Lai to panāktu, marihuāna var piedāvāt ieguvumu papildus svara pieaugumam un ēstgribas stimulēšanai. Palielinot cilvēka vispārējo labklājības sajūtu, ir pierādījumi, ka medicīniskā marihuāna var būtiski uzlabot HIV terapijas ievērošanu .
Faktiski žurnālā iegādātajā imūndeficīta sindromos publicētajā pētījumā tika secināts, ka cilvēkiem, kuriem ir smagi kuņģa un zarnu trakta simptomi, 3,3 reizes biežāk ir iestrēdzis viņu HIV narkotikas, ja tas ir papildināts ar kūpinātu marihuānu.
Marijuana atvieglošana ar HIV saistītu nervu sāpēm
Papildus ēstgribas stimulējošām īpašībām, bieži tiek izmantota marihuāna, lai atvieglotu sāpīgu nervu stāvokli, ko sauc par perifēro neiropātiju , kas ir lielā mērā saistīta ar agrākās paaudzes HIV narkotikām.
Perifēro neiropātija rodas, kad ārējā apvalka pārklāj nervu šūnas, kas noņemta. Ja tas notiks, atklātie nervu gali var radīt neērtības sajūta "adatas un adatas", kas var attīstīties nopietni novājinošā stāvoklī. Dažos gadījumos neiropātija ir tik lieliska, ka ir pieļaujama kājām vai pat pakaišu svars uz kājām nav pieļaujams.
Vairākas pētījumu grupas ir pētījušas marihuānas pretsāpju iedarbību, ārstējot šo bieži nespējīgo stāvokli. Viens no šādiem pētījumiem, kas tika veikts Sanfrancisko vispārējās slimnīcas vispārējā klīniskās izpētes klīnikā, mēra kūpinātas marihuānas iedarbību personām ar perifērisku neiropātiju pret terapiju, kas nav THC marihuāna placebo, ko lieto otrajā grupā.
Saskaņā ar pētījumu, kūpinātā marihuāna samazināja ikdienas sāpes par 34 procentiem, kas ir divreiz vairāk nekā placebo grupā. Turklāt 52 procentiem no tiem, kuri smēķēja marihuānu, sāpju samazināšanās bija par 30 procentiem, salīdzinot ar tikai 24 procentiem placebo grupā.
Pētnieks secināja, ka kūpinātas marihuānas izmantošana bija salīdzināma ar pašreiz pieejamiem iekšķīgi lietojamiem līdzekļiem, ko lieto, lai ārstētu ar HIV saistītu perifēro neiropātiju.
Vai marihuāna varētu pārtraukt HIV slimības progresēšanu?
Lai gan ir daudz pētījumu, lai atbalstītu marihuānas izmantošanu, ārstējot vairākus ar HIV saistītus apstākļus, ir bijuši liekāki ieteikumi, ka zāles var faktiski lēni slimības progresēšanu .
Pētījums, kas tika veikts Luiziānas štata universitātē, parādīja, ka dienas devas THC korelē ar zemāku vīrusu aktivitāti un labāku izdzīvošanas rādītāju pērtiķiem, kas inficēti ar SIV (simian formu HIV). Turklāt pērtiķiem bija dramatisks CD4 + T-šūnu palielinājums , kā arī mazāk svara zudums, salīdzinot ar citiem THC nesaistītajiem.
Saskaņā ar pētījumu, kad deva tika ievadīta vairāk nekā 17 mēnešus, THC, šķiet, samazināja zarnu imūno audu, primārās HIV infekcijas vietas bojājumus. To darot (un acīmredzot ģenētiskajā līmenī), slimības progresēšana ievērojami palēninājās un saglabājās veselīga imūnā atbilde.
Lai gan nav pilnīgi skaidrs, kā THC ietekmē šīs izmaiņas, tiek uzskatīts, ka CR2 stimulēšana (kanabinoīdu receptors, kas saistīts ar pozitīvu terapeitisku reakciju) var nejauši bloķēt vienu no diviem galvenajiem HIV infekcijas galvenajiem receptoriem.
Ja tas ir taisnība, tas var pavērt ceļu uz terapeitisku pieeju, ar kuru var stimulēt CR2, lai stiprinātu imūnsistēmu un paātrinātu pašu slimību. Tas, ko tas neliecina, ir tas, ka marihuāna, neatkarīgi no tā, vai tā ir kūpināta vai perorālā veidā, var atļauties jebkuru labumu, ārstējot pašu HIV.
Marihuānas lietošanas nelabvēlīgās ietekmes
Medicīniskās marihuānas tēma joprojām ir ļoti strīdīga un politiski saistīta. Lai gan, no vienas puses, arvien biežāk tiek izmantotas pozitīvas indikācijas medicīniskai lietošanai, pastāv vairākas labi dokumentētas sekas, kas var mazināt šos ieguvumus.
Kā zāles THC iedarbojas uz specifiskām smadzeņu receptoru šūnām, kas spēlē lomu normālas smadzeņu attīstības un funkcionēšanas jomā. Izmantojot atpūtas režīmā, THC pārlieku šos šūnas, nodrošinot "augstu", ko lietotāji aktīvi meklē. Pusaudžiem šis pārmērīgas stimulācijas līmenis var būtiski ietekmēt kognitīvo funkciju ilgtermiņā, kas izpaužas kā slikta atmiņa un mazinātas mācīšanās prasmes. (Tas pats neattiecas uz pieaugušajiem, kas regulāri smēķē.)
Turklāt smago marihuānas lietošana ir saistīta ar vairākiem nelabvēlīgiem fiziskiem un garīgiem faktoriem, tostarp:
- Elpošanas problēmas, kas ir līdzīgas smēķētājiem
- Paātrināta sirdsdarbība, kas ir problemātiska tiem, kam ir sirds mazspēja
- Iespējamās augļa attīstības problēmas grūtniecības laikā
- Ar garīgām slimībām saistītu simptomu pasliktināšanās, tai skaitā šizofrēnija
- Intoxication un palēnināta reakcijas laiks, gandrīz divkāršojot risku, ka radīsies letāla autoavārija
- Vīriešu auglības traucējumi sakarā ar zemāku kopējo spermatozoīdu skaitu
Kaut arī nelabvēlīgās ietekmes uz zemu līmeni, kaņepju lietošana atpūtai šķiet maz, tās var būt nopietnas neaizsargātām personām. Šīs sekas lielā mērā ir atkarīgas no devas un var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.
Pretēji kopējai uzskatiem marihuāna var būt atkarība. Šīs atkarības ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar uzvedības terapiju. Kaņepju atkarības ārstēšanai pašlaik nav zāļu.
Medicīniskie marihuānas likumi pēc valsts
Medicīniskās marihuānas apskatā esošā tiesiskā vide ātri mainās. Šodien vairāk nekā puse ASV valstu tagad pieļauj visaptverošu publisku medikamentu marihuānu un kaņepju programmas.
Kaut arī federālā valdība joprojām klasificē marihuānu kā I sarakstā minēto narkotiku (ti, kam ir liels atkarības potenciāls un nav pieņemts medicīniskai lietošanai), legalizācijas process ir ieguvis impulsu, un dažas valstis ļauj mazumtirdzniecību pārdot pieaugušajiem. Likumi šajās valstīs atšķiras, bet parasti tie nodrošina aizsardzību pret noziedzīgu darbību, ja marihuāna tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem. Mājas audzēšana dažās valstīs ir atļauta arī.
Sākot ar 2016. gadu, astoņas ASV valstis (Aļaska, Kalifornija, Kolorādo, Maine, Masačūsetsa, Nevada, Oregona, Vašingtona) ir legalizējušas marihuānu gan medicīnas, gan atpūtas nolūkos.
Neskatoties uz šīm likumdošanas izmaiņām, kā I saraksta narkotiku, marihuāna joprojām ir tehniski nelikumīga no federālā viedokļa. Tādējādi medicīnisko marihuānu nevar segt ar veselības apdrošināšanu, un to nevar tehniski noteikt ārsts, kurš riskē tiesāties pat valstīs, kurās medicīniskā marihuāna ir likumīga.
> Avoti:
> Badowski, M. un Perez, S. "Dronabinola klīniskā lietderība, ārstējot svara zudumu, kas saistīts ar HIV un AIDS." HIV AIDS. 2016. gada 10. februāris; 8: 37-45.
> Haney, M. "Kūpinātas marihuānas ietekme uz veselību un smēķētāji no HIV + marihuānas." Journal of Clinical Pharmacology. 2002. gada novembris; 42 (11 pielikums): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; un citi. "Marihuānas lietošana un tās saistība ar pretretrovīrusu terapijas pielietošanu HIV inficētu personu vidēji smagas vai smagas sliktas dūšas gadījumā" . Iegūto imūndeficīta sindromu žurnāls. 2005. gada 1. janvāris; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Ēna, S .; un citi. "Kaņepes ar sāpīgu ar HIV saistītu sensorisku neiropātiju: randomizēta placebo kontrolēta izmēģinājuma versija". Neiroloģija . Februāris 13; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedijs, A .; LeCapitaine, N .; un citi. "Zarnu specifisko mehānismu modulācija ar hronisku Δ 9 - tetrahidrokanabinola lietošanu vīriešu rēzu makaķiem, kas inficēti ar Simian imūndeficīta vīrusu: sistēmas bioloģijas analīze." AIDS pētījumi un cilvēka retrovīrus. 2014. gada jūnijs; 30 (6): 567-578.