Kāda vēža ārstēšana var kaitēt plaušām un kā tā tiek ārstēta?
Ko nozīmē plaušu bojājumi (plaušu toksicitāte) no vēža ārstēšanas, kā es varētu uzzināt, vai man tas ir, un kā to ārstē?
Vēža ārstēšanas indukcijas plaušu toksicitāte (plaušu bojājumi)
Viens no mazāk zināmiem blakusparādībām, ko rada asins un kaulu smadzeņu vēža ārstēšana, ir plaušu bojājumi. Šo plaušu bojājumu veidu var saukt arī par plaušu toksicitāti vai plaušu toksicitāti.
Plaušu toksicitāte var būt diapazons no plaušu oderējuma iekaisuma līdz plaušu audu pastāvīgai rindai. Ir aprēķināts, ka pat 10% pacientu, kas saņem ķīmijterapiju - vismaz tāda veida ķīmijterapijas, ko izmanto asinsvadu vēža gadījumā, - būs plaušu blakusparādības.
Kas izraisa plaušu toksicitāti?
Plaušu toksicitāte ir ķīmijterapijas un staru terapijas iespējama blakusparādība. Tas, kas izraisa plaušu toksicitāti, nav skaidri saprotams. Tomēr zinātnieki ir atklājuši vairākus faktorus, kas, viņuprāt, izraisa plaušu toksicitātes attīstību.
- Mijiedarbība starp ķīmijterapiju un staru terapiju ar skābekļa molekulām
- Tieša toksiska ietekme uz plaušu šūnu DNS
- Plaušu audu iekaisuma reakcija pēc ķīmijterapijas vai radiācijas iedarbības
Toksicitātes plaušu simptomi
Ar ārstēšanu saistītas plaušu toksicitātes simptomi ir diezgan nespecifiski un tos viegli sajaukt ar citiem plaušu stāvokļiem .
Kopējās ārstēšanas pazīmes, kas saistītas ar plaušu bojājumiem, ir:
- Sausa klepus
- Elpas trūkums
- Sāpes krūtīs
- Ātra elpošana
- Grūtības aizraujot elpu
- Drudzis
Dažos gadījumos ārstēšanas laikā var parādīties plaušu toksicitātes pazīmes, vai simptomu sākšanai var būt vajadzīgi vairāki mēneši. Parasti simptomi, kas saistīti ar plaušu bojājumiem, sākas 6 līdz 8 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.
Tā kā šie simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem, kurus vēdera slimnieki var piedzīvot, piemēram, pneimoniju vai ļaundabīgo šūnu izplatīšanos plaušās, speciālisti to izlemj, pirms tiek pieņemts ar attīrīšanu saistīts plaušu toksiskums. Citiem vārdiem sakot, plaušu toksicitāte ir "izslēgšanas diagnoze".
Kādas ārstniecības metodes visticamāk var izraisīt plaušu toksicitāti?
Daudzu veidu ķīmijterapijas zāles ir saistītas ar plaušu toksicitāti. Daži no visizplatītākajiem, kas tiek izmantoti asins un kaulu smadzeņu vēža ārstēšanā, ir:
- Bleomicīns
- Idarubicīns
- Metotreksāts
- Ciklofosfamīds
- Busulfāns
- Arsēna trioksīds
Radiācijas terapija uz krūtīm var izraisīt arī plaušu toksicitāti . Šis efekts var būt izteiktāks, ja esat saņēmis staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju.
Riska faktori, lai attīstītu plaušu toksicitāti
Faktori, kas noved pie noteiktiem pacientiem, kuriem ir paaugstināts plaušu toksicitātes attīstības risks, ir neskaidri un bieži tiek apspriesti. Tomēr riska faktori ir ierosināti šādi:
- Palielināts vecums
- Kombinēta ķīmijterapija
- Ķīmijterapijas ievadīšanas ceļš
- Radiācijas terapija kombinācijā ar ķīmijterapiju
- Nieru problēmas
- Bāzes plaušu slimība
- Smēķēšanas vēsture
- Iepriekšēja pakļaušana azbesta iedarbībai
- Lielas ķīmijterapijas devas
- Kolonijas stimulējošais faktors (G-CSF) kā balinošs medikaments bleomicīna shēmās (zāles, piemēram, Neupogen un Neulasta, kas palielina balto asinsķermenīšu skaitu)
- Skābekļa terapijas lietošana ķīmijterapijas laikā
Ar ārstēšanu saistītas plaušu toksicitātes noteikšana
Pacienti ar plaušu toksicitāti var būt ļoti sarežģīti, ņemot vērā nespecifiskas pazīmes un simptomus, kā arī galīgo testēšanas iespēju trūkumu. Lielākoties speciālisti nonāk pie diagnozes ar ārstēšanu saistītas plaušu toksicitātes pēc visiem citiem cēloņiem, piemēram, pneimonijas , izslēgti.
Klīnikas parasti izmanto asins analīzes, piemēram, pilnīgu asins analīzi ar diferenciālo, krūškurvja rentgena vai TT skenēšanu , plaušu funkciju testēšanu (PFT) un reizēm bronhoskopiju, lai izslēgtu infekciju vai vēža šūnu izplatīšanos plaušās kā simptomu cēloni. Ja nav iespējams identificēt citus iemeslus un pēdējā laikā esat bijis terapijas ar augstu riska pakāpi, jūsu speciālists var noteikt, ka plaušu problēmas ir radušās, ārstējot vēzi.
Toksicitātes plaušu ārstēšana
Ja ārsts ir nopietni aizdomas, ka jūsu plaušu bojājumi ir saistīti ar kādu no ārstēšanas veidiem vai medikamentiem, kurus jūs saņemat, viņi visticamāk pārtrauks šo aģentu. Dažos gadījumos viņi var aizstāt zāles ar citu mazāk toksisku vielu vai vienkārši pilnībā iznīcināt zāles. Kaut arī terapijas pārmaiņas var radīt satraukumu, ārsts šo lēmumu nedaudz pieņems viegli.
Nav īpašas attieksmes pret plaušu bojājumiem, ko izraisa vēža terapija, ir dažas lietas, kas var palīdzēt ar iespējamiem simptomiem:
- Steroīdi, lai mazinātu plaušu iekaisumu
- Skābekļa terapijas piesardzīga lietošana
- Narkotikas, kas palīdz mazināt diskomfortu un palīdz mazināt elpas trūkumu
- Relaksācijas vingrinājumi
- Elpceļu fizioterapija (plaušu rehabilitācija)
- Atmest smēķēšanu
- Fiziskā aktivitāte un fiziskā aktivitāte
Dzīve pēc plaušu toksicitātes
Smagie plaušu toksicitātes gadījumi var būt letāli. Dažos gadījumos plaušu bojājumi, ko izraisa vēža ārstēšana, var būt pastāvīgi. Tomēr daudzos gadījumos, kad pacienti izdzīvo šīs nelabvēlīgās plaušu reakcijas, tie pilnīgi atdzīvojas, un paliekošais efekts nav palicis.
Apkopojot to uz augšu
Plaušu bojājumi var rasties vai nu ķīmijterapijas, vai staru terapijas laikā vēža ārstēšanā. Tā kā mūsu terapijas asins un kaulu smadzeņu vēža ārstēšanai ir kļuvušas efektīvākas, cilvēki dzīvo daudz ilgāk nekā jebkad agrāk pēc ārstēšanas. Tāpēc aprūpes plānos ir jāņem vērā arī elpošanas toksicitātes ilgtermiņa ietekme, kā arī iespējamība izārstēt šos apstākļus.
Avoti
Maldonado, F., Limper, A., un J. Jett. Plaušu toksicitāte, kas saistīta ar antineoplastisku terapiju: citotoksiskie līdzekļi. UpToDate Atjaunots 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/lulmonary-toxicity- saistīts-with-antineoplastic- terapija- cytotoxic-aģenti
Pal, S. Bleomycin indukcijas plaušu bojājumi. UpToDate Atjaunots 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., un K. Richards. Blomicīna plaušu toksicitātes skrīninga un uzraudzības loma. Onkoloģijas farmācijas prakses žurnāls . 2015 marts 2. (Epub pirms drukāšanas).