Ārstēšanai vajadzētu sākt vienkāršu un, ja vajadzīgs
Kalcific tendonīts ir bieži sastopams plecu sāpju avots, un tas var būt neapmierinātība, ņemot vērā sāpju smagumu un simptomu ilgumu. Tomēr ziņas nav viss slikti! Pozitīvi atzīmējot, lielākajai daļai pacientu šis stāvoklis tiek atvieglots ar ne-ķiploku ārstēšanu. Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka apmēram 75 procenti panākumu ar vienkāršiem soļiem ārstēšanai.
Lai gan ārstēšana bieži ilgst 3 līdz 6 mēnešus, parasti ir uzlabojumi bez ķirurģiskas procedūras veikšanas.
Bieži vien lielākais izaicinājums kalcifiskā tendinīta ārstēšanā ir ticība tam, ka vienkāršie centieni, lai mazinātu simptomus, savlaicīgi uzlabosies. Ļaujot ķermenim iziet cauri iekaisuma ceļu, un pakāpenisks dzīšanas process, kas notiek, var būt nomākta pieredze. Agrīnās stadijas un ārstēšana parasti ir vērsta uz sāpju mazināšanu un iekaisuma mazināšanu.
Vienkārši soļi
Ārstēšanas plāns pacientiem ar kalcifisku tendonītu ir līdzīgs kā plecu sindroma ārstēšanai, ar dažām papildus iespējām. Ārstēšana vienmēr jāsāk ar dažām vienkāršām darbībām un jāuztver vairāk invazīvas iespējas tikai tad, ja vienkāršākas ārstēšanas metodes nav efektīvas.
- Fiziskā terapija / vingrinājumi: vingrinājumi un stiepšanās var palīdzēt novērst stingru plecu. Viena no vissarežģītākajām problēmām, kas saistītas ar kalcifisku tendonītu, ir sāpošas pleca attīstība sāpju dēļ. Īpašie vingrinājumi var palīdzēt uzlabot plecu mehānismu un samazināt slodzi uz cīpslām, ko īpaši skārušas problēmas.
- Pretiekaisuma līdzekļi : Pretiekaisuma zāles var palīdzēt samazināt sāpes, kas saistītas ar kalcifisko tendonītu. Nav pētījumu, kas liecinātu par būtiskām izmaiņām simptomu laikā ar šīm zālēm, bet pacienti noteikti ir mazinājuši simptomus. Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas pārliecinieties, vai esat apstiprinājis, ka ārsts ir drošs, ka lietojat zāles.
- Siltuma un ledus pielietojums: Mitruma karstuma lietošana ir ārkārtīgi noderīga, ja sāpju mazināšana notiek no kalciskā tendonīta. Silta washcloth ir ideāls veids, kā nodrošināt šo siltumu uz pleca. Ledus iepakojumi var palīdzēt samazināt tendonītu iekaisumu un var būt ļoti noderīgi, lai samazinātu ar šo stāvokli saistītas sāpes.
Mazāk-invazīvas iespējas
Nākamās ārstēšanas pakāpes tiek uzskatītas par minimāli invazīvām, jo tām nav nepieciešama ķirurģiska procedūra, taču tām var būt nepieciešama adatas vai specializētu instrumentu izmantošana, lai palīdzētu risināt kalcija nogulsnes.
- Kortizona injekcijas : kortizons ir spēcīga pretiekaisuma ārstēšana, kas tiek piegādāta tieši sāpju avotam (pretstatā medikamentiem, ko ieņem mute, kam jāstrādā caur ķermeni, lai nokļūtu plecā). Kortizona injekcijas var palīdzēt samazināt iekaisumu, kā arī ierobežot sāpes, lai pacienti varētu strādāt ar fizioterapiju. Daudziem pacientiem ir noderīga kortizona injekcija, un reizēm vairāk nekā viena ir nepieciešama veiksmīgai ārstēšanai. Lai gan notiek debates par to, cik daudz kortizona ir drošībā , lielākā daļa piekrīt, ka viens vai divi šāvieni ir piemēroti ārstēšanai.
- Ekstrakorporāla trieciena viļņu terapija : domājams, ka triecienviļņu terapija veicina tā saukto "mikrotrauma" veidošanos un stimulē asinsrites plūsmu skartajā zonā. Lielākā daļa ziņu par šo calcific tendonīta ārstēšanas metodi liecina par drošu veiksmi - varbūt 50 līdz 70 procenti pacientu uzlabojas pēc vienas vai divu lielu enerģijas strāvas viļņu ārstēšanas. Šī kalcifiskā tendonīta ārstēšana var būt sāpīga un parasti nepieciešama anestēzija, lai pacients to panestu. Labā ziņa ir tāda, ka triecienviļņu terapija ir ļoti zema komplikācijas pakāpe. Lielākajai daļai pacientu no ārstēšanas rodas hematoma (zilumi), bet citādi ir maz komplikāciju.
- Vienkāršs vadīts adatu lavāža: adatu ārstēšana ir procedūra, kas tiek veikta ar lokālu anestēziju vai vispārīgāku sedāciju. Jūsu ķirurgs nogādās lielu adatu kalcija nogulšņojumā un mēģinās aspirēt vai izsūkt pēc iespējas vairāk kalcija nogulas. Kalcija nogulumu konsistence ir mainīga, bet bieži vien tās ir mazākas kā akmens un vairāk kā zobu pasta. Parasti ultraskaņas iekārta var palīdzēt nodrošināt, ka adatas izvietojums ir pareizi novietots tieši pie kalcifiskā nogulšņa. Kalcija nogulsnē tiek ievadīts fizioloģiskā šķīduma injekcijas, novakaiīns vai dažreiz kortizons.
Surgical Treatment
Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta pacientiem, kuriem nav atvieglojumu, neskatoties uz vienkāršākiem ārstēšanas posmiem. Kā minēts iepriekš, lielākajai daļai pacientu būs atvieglojums ar nehirurgiskajām ārstēšanas iespējām, taču pacientiem, neraugoties uz atbilstošām terapijas pakāpēm, bieži vien nav atvieglojumu. Lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka vismaz pirms 3 mēnešiem, ja ne tuvāk kā 6 mēnešus, jāturpina veikt nehirurgisku ārstēšanu, pirms tiek apsvērta invazīvāka izvēle.
Ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta kā artroskopiska plecu operācija , lai arī atklātu ķirurģisku ārstēšanu var uzskatīt arī par iespēju. Parastā pieeja ir mēģinājums noņemt dažus, ja ne visus, kalcija nogulšņu un notīrīt iekaisumu ap cīpslu. Turklāt daži ķirurgi iesaka noņemt dažus kaulus, lai radītu vairāk vietas dziedināšanas cīpslai , ko sauc par subakromisku dekompresiju . Viens kalcija nogulšņu noņemšanas rezultāts var būt rotora manžetes cīpslas caurums vai defekts. Tā kā kalcija depozīts bija cīpsta, izņemšana var atstāt plaisu. Šī iemesla dēļ dažreiz jūsu ķirurgam būs jāuzlabo bojātā rotatora aproces cīpslas . Tas var padarīt ķirurģisko atjaunošanos ilgāku, jo var būt darbības ierobežojumi. Pilnīga atveseļošanās ķirurģiskajai ārstēšanai var būt tikpat ātra kā 6 nedēļas, bet parasti tā ir aptuveni 3 mēneši. Ja rotatora aprocei nepieciešama ķirurģiska labošana, atgūšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Avoti:
Suzuki K, Potts A., Anakwenze O, Singh A. "Rotācijas aproces kalcija cēlonis: apsaimniekošanas iespējas" J Am Acad Orthop Surg. Novembris 2014, 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L un citi: Kalcifikāciju klīniskā uzlabošana un resorbcija plekstes kalcifiskajā tendinīta pēc šoku vilnīšu terapijas pēc 6 mēnešu novērošanas: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Calcifying plecas tendinīts: vidējā termiņa rezultāti pēc artroskopiskās ārstēšanas. Am J Sports Med 2012, 40 (3): 657-661.