Stāvoklis saistīts ar paaugstinātu sirds slimību risku
Cilvēkiem, kas parasti dzīvo kopā ar HIV, ir paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis, ko izraisa ne tikai pats vīruss, bet arī tie paši medikamenti, kas paredzēti slimības ārstēšanai. Citi faktori var arī veicināt šos nosacījumus, kas attiecīgi ir zināmi kā hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija .
Kas ir holesterīns?
Holesterīnu Amerikas Asinszāles asociācija definē kā vaskavielu cilvēka asinsritē, kas iegūta gan no cilvēka aknām, gan no dažiem pārtikas produktiem, īpaši sarkaniem gaļām un piena produktiem ar pilnu tauku saturu.
Pārmērīgs holesterīns var bloķēt artērijas organismā, kas nepieļauj adekvātu asins plūsmu no svarīgu orgānu sasniegšanas, ietver sirds un smadzenes. Tas var palielināt personas risku saslimt ar sirdslēkmi vai insultu.
Ir divu veidu holesterīns:
- ZBL holesterīns : tiek uzskatīts par "sliktu" holesterīnu, bet augsta ZBL ir saistīta ar lielāku sirdslēkmes un insulta risku. Diēta, kas ir bagāta ar piesātinātu un trans-taukskābju, piemēram, sarkanās gaļas, pārstrādātu pārtiku un uzkodām, palīdz paaugstināt ZBL holesterīnu.
- ABL holesterīna līmenis, ko bieži dēvē par "labu" holesterīnu, zems ABL ir saistīts ar palielinātu sirdslēkmes vai insulta risku. Cilvēka ģenētika, kam ir 2. tipa cukura diabēts , smēķēšana un mazkustīgs dzīvesveids pazemina ABL holesterīna līmeni.
Kopējo holesterīna līmeni aprēķina, pievienojot HDL + LDL + 20% no cilvēka triglicerīdu līmeņa. Vispārīgi runājot, vēlamais kopējais holesterīna līmenis ir mazāks par 200 miligramiem uz decilītu (mg / dL).
Kas ir triglicerīdi?
Triglicerīdi ir parastie tauki, kas vai nu nāk no pārtikas produktiem, vai ražo organisms no ogļhidrātu sadalīšanās. Pēc tam, kad persona ēd maltīti, papildus kalorijas, ko neizmanto tūlītējai enerģijai, pārvērš par triglicerīdiem. Pēc tam šie savienojumi pārvietojas asinsritē, līdz tie sasniedz taukaudus, kur tos uzglabā vēlākai lietošanai.
Paaugstināts triglicerīdu līmenis ir saistīts ar lielāku izredzes uz paaugstinātu asinsspiedienu un 2. tipa cukura diabētu. Turklāt, ja cilvēkam ir augsti triglicerīdi un vai nu augsts ZBL līmenis vai zems ABL līmenis, viņam vai viņai būs augsts sirdslēkmes vai insulta risks.
Parasti normālo triglicerīdu līmeni definē kā tādu, kam ir mazāk par 150 miligramiem uz decilitiru (mg / dL), bet augsts triglicerīdu līmenis ir noteikts kā 500 mg / dL vai lielāks.
Faktori, kas palielina personas hipertrigliceridēmijas risku, ir šādi:
- Aptaukošanās
- Fiziskā neaktivitāte
- Pārmērīgs alkohola patēriņš
- Cigarešu smēķēšana
- Diētas, kas bagātas ar ogļhidrātiem (piemēram, saldās uzkodas, cepumi, maize un kartupeļi)
- Daži veselības traucējumi, piemēram, 2. tipa diabēts vai hroniska nieru slimība
- Dažas zāles (piemēram, antiretrovīrusu līdzekļi, estrogēns un kortikosteroīdi )
- Cilvēka ģenētiskā grima
Holesterīns un triglicerīdi un to saistība ar HIV
HIV infekcija pati par sevi izraisa paaugstinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni inficētajā indivīdā. Šis stāvoklis var vēl vairāk pasliktināties ar HIV pretretrovīrusu līdzekļiem , kas var negatīvi ietekmēt cilvēka holesterīna līmeni.
HIV zāles, kas klasificētas kā proteāzes inhibitori (PI) , parasti ir saistītas gan ar hipertrigliceridēmiju, gan hiperholesterinēmiju.
Var veicināt arī virkni nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru (NRTI) klases zāļu. Starp viņiem:
- Ziagen (abakavirs)
- Zerit (stavudīns)
- Retrovir (zidovudīns, AZT)
- Kaletra (lopinavirs + ritonavīrs)
Augsta holesterīna un triglicerīdu pārvaldība
Sakarā ar cēloņsakarību starp HIV un paaugstinātu holesterīna / triglicerīdu līmeni cilvēkiem ar HIV jāveic regulāras asins analīzes, lai kontrolētu to koncentrāciju asinīs serumā.
Dzīvesveida izmaiņas (tostarp fiziskā aktivitāte , diētu ar samazinātu tauku saturu un smēķēšanas atmešana ) bieži var mazināt daudzus ārstēšanas un infekcijas nelabvēlīgos efektus. Daudzos gadījumos ir ieteicams lietot statīnu un citus medikamentus, lai samazinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni, ja tas izzūd no tā, ko var uzskatīt par veselīgu, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar metabolisma sindromu.
Izpēte no Kaiser Permanente pētījumu nodaļas ir parādījusi, ka holesterīna zāles var labi strādāt dažiem cilvēkiem ar HIV, kuriem ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām. Lai gan slimību risks ir lielāks lipīdu anomāliju dēļ, kas var rasties ar dažiem pretretrovīrusu līdzekļiem, šķiet, ka pretholesterīna līdzekļi ļoti labi darbojas, kontrolējot augstu vai neregulētu līmeni.
Papildus tradicionālajiem statīnu medikamentiem lipīdu regulējošo aģentu, piemēram, Lopid (gemfibrozils) lietošana cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, labāk kontrolē gan holesterīna, gan triglicerīdu līmeni.
Avoti:
AIDSInfo. "HIV zāļu blakusparādības". ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu ministrijas (DHHS) tīmekļa vietne; piekļūt 2015. gada 25. septembrim.
American Heart Association (AHA). "Par holesterīnu." Dallas, Texas; piekļūt 2015. gada 25. septembrim.
Feeney, E., and Mallon, P. "HIV un HAART saistītā dislipidēmija." Atveriet Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Lielākais pētījums salīdzina holesterīna līmeni HIV slimniekiem un pacientiem bez HIV". ScienceDaily . Publicēts 2009. gada 2. martā.