Lai gan vidējais amerikāņu bažas par veselības aprūpes normēšanu, lielākā daļa amerikāņu nezina, ka veselības aprūpes normēšana Amerikas Savienotajās Valstīs gadiem ilgi notiek klusi. Tas nav kaut kas jauns, ko ierosinājis Affordable Care Act . Tas nav Obamacare rezultāts. Tas nav liberāls sižets, lai mūs vilinātu, izvēloties socializēto medicīnu vai universālu pārklājumu .
Gluži pretēji, kapitālisms lēnām un mierīgi lika Amerikas Savienotajām Valstīm noteikt veselības aprūpes normu virzību.
Kā kapitālisms veicināja veselības aprūpes klasifikāciju ASV?
Palielinoties veselības aprūpes izmaksām ASV, darbinieku un viņu ģimeņu veselības apdrošināšanas izmaksas sāka arvien vairāk apgrūtināt ASV uzņēmumus. Pat federālā valdība uzskatīja, ka palielinās veselības aprūpes izmaksas, jo redzēja Medicare izdevumu pieaugumu.
Uzņēmumi meklēja mazāk dārgas darbinieku veselības apdrošināšanas iespējas. Veselības apdrošināšanas sabiedrības ieviesa jauninājumus, lai aizpildītu nepieciešamību pēc veselības apdrošināšanas, kurā tika pārbaudītas veselības aprūpes izmaksas, vienlaikus nodrošinot kvalitatīvu aprūpi. Veselības apdrošinātāji izmantoja vairākas metodes, lai kontrolētu izmaksas, izveidojot pilnīgi jaunu veselības apdrošināšanas produktu žanru un veselības aprūpes piegādes metodes, ko kopā pazīst kā vadītu aprūpi .
Ideja bija tāda, ka, pārvaldot sniegto aprūpi, apdrošinātājs arī pārvaldītu aprūpes izmaksas.
Ja apdrošinātājs varētu saglabāt veselības aprūpes pakalpojumu izmaksas, viņš varētu pārdot savu veselības apdrošināšanas produktu par zemāku cenu nekā konkurence. Apdrošinātāji, kuriem izdevās piedāvāt kvalitatīvu veselības apdrošināšanas segumu ar saprātīgām prēmiju likmēm, bija veiksmīgas.
Patērētāji (šajā gadījumā uzņēmumi, valdība un atsevišķi iedzīvotāji) pieprasīja preces par saprātīgām cenām.
Amerikas veselības apdrošināšanas uzņēmumi reaģēja ar inovācijām un konkurenci. Tas ir kapitālisms darbībā. Bet novatoriskās metodes, ko izmanto veselības apdrošinātāji, lai uzturētu pārbaudes izmaksas, bija mierīgi pieturot veselības aprūpes standarta metodes Amerikas veselības aprūpes pamatvirzienā.
Kā ietekmē veselības aprūpes līmeni
Lielākajai daļai apdrošināto cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir pārvaldīts veselības aprūpes plāns, piemēram, HMO , EPO vai PPO , tādēļ lielākajai daļai cilvēku ir bijusi kāda veida normēšana. Veselības aprūpes normēšana Amerikas Savienotajās Valstīs nav tik pievilcīga, kā teikts "Nē, jums nav atļauts izmantot šo veselības aprūpes pakalpojumu". Tā vietā ASV veselības aprūpes normēšana ir smalka un parasti ir viena no divām formām:
- Piekļuves ierobežošana noteiktiem veselības aprūpes vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem .
- Palielināt šķēršļus veselības aprūpei, lai novērstu vieglu izmantošanu, dārgu aprūpi vai aprūpi, kas nav medicīniski nepieciešama .
Piemēri, kā ASV veselības aprūpe tiek ierobežota, ierobežojot piekļuvi noteiktiem aprūpes veidiem vai pakalpojumu sniedzējiem:
- Iepriekšējas atļaujas prasības. Šajā gadījumā jūsu veselības apdrošinātājs atsakās maksāt par veselības aprūpi, ja pirms aprūpes saņemšanas jūs nesaņēmāt veselības apdrošinātāja atļauju. Šī tehnika ir izplatīta PPO.
- Pirms speciālista iepazīšanās ar ārstu, kas pieprasa medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā jūsu veselības apdrošinātājs atsakās samaksāt rēķinu par speciālistu, ja jūsu PCP neatsaucās pie speciālista. Tas ir izplatīts HMOs.
- Narkotiku formulas . Lielākā daļa pārvaldīto aprūpes veselības plānu ierobežo pārklājumu ar noteiktu narkotiku sarakstu. Ja jūsu ārsts izraksta zāles, kas nav iekļautas jūsu veselības plānā esošajā zāļu aprakstā , jūsu veselības plāns to nemaksās.
- Ierobežojošie pakalpojumu sniedzēju tīkli, kuros jums nepieciešama veselības aprūpe, izmantojot tikai tīkla pakalpojumu sniedzējus, ja vēlaties, lai jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība maksā par jūsu aprūpi. Tas ir izplatīts HMOs un EPO.
- Rindu saraksts orgānu transplantācijai. Veselības apdrošināšanas kompānijas nav visu veselības aprūpes normu avots Amerikas Savienotajās Valstīs. Piemēram, ziedotie orgāni ir vērtīga un ierobežota prece; Ne visi, kam tas nepieciešams, var gaidīt uz vēlēšanos saņemt orgānu. Organismi tiek norobežoti.
Kā ASV veselības aprūpes piemēri, palielinot šķēršļus aprūpei, ir šādi:
- Izmaksu sadale . Palielinot atskaitāmo summu , līdzfinansējuma likmes un samaksas prasības, visiem veselības aprūpes patērētājiem ir grūtāk piekļūt aprūpei, jo patērētājam vispirms ir jāiegādājas nauda. Izmaksu dalīšanas prasības papildus ikmēneša prēmijām patērētāji maksā, lai iegādātos veselības apdrošināšanu. Katrs dolārs, kas jāmaksā, lai saņemtu aprūpi, palielina iespēju, ka viņš vai viņa nespēs atļauties aprūpi. Tāpat katrs izmaksu dalīšanas dolārs samazina to cilvēku skaitu, kuriem būs pieejams konkrētais veselības aprūpes pakalpojums.
- Maksa par veselības apdrošināšanu un veselības aprūpi ir varbūt visvienkāršākais veselības aprūpes normēšanas piemērs. Patiesībā maksas par veselības aprūpi un veselības apdrošināšanu ir ārkārtīgi svarīga, lai regulētu veselības aprūpi, pamatojoties uz to, vai kāds var atļauties maksāt. Tie, kas to var maksāt, saņem aprūpi; tie, kas nevar maksāt, nesaņem aprūpi. Tas ir ekonomiskais normatīvs.
Ņemiet vērā, ka Affordable Care Act veselības apdrošināšanas subsīdijas ir vērstas uz to, lai samazinātu šo pēdējo formu, piemērojot finansiālu atbalstu tiem, kas pašiem nevar atļauties nopirkt veselības apdrošināšanu.
Vai veselības aprūpes klasifikācija ir slikta, laba vai nevajadzīga ļauna?
Lai gan mēs gadiem ilgi esam iegādājušies veselības aprūpi ASV, ideja par veselības aprūpes normēšanu Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir nepiemērota. Sarah Palin izmantoja šo izjūtu, kad viņa apgalvoja, ka Affordable Care Act varētu radīt "nāves paneļi", kas nolemtu, kas saņems aprūpi un kurš būtu jāaizliedz mirst bez aprūpes.
Būtu jauki, ja pasaulei būtu neierobežoti resursi, un ikvienam būtu viss, ko viņi vēlas. Tomēr šī nav tā pasaule, kurā mēs dzīvojam. Grūts fakts ir tāds, ka veselības aprūpe ir prece; nauda ir prece.
Ārsti un medmāsas nodrošina veselības aprūpi kā veidu, kā nopelnīt naudu, atbalstīt viņu ģimenes, samaksāt rēķinus. Farmācijas uzņēmumi ražo zāles, ko viņi var pārdot ar peļņu. Ja uzņēmums nesaņems peļņu, tas notiks uzņēmējdarbībā un nākamgad nebūs pieejams, lai veiktu narkotikas .
Daudzi uzskata, ka veselības aprūpei vajadzētu būt izņēmumam no kapitālisma, tam vajadzētu būt ikvienam cilvēkam nodrošinātās pamattiesības, jo cilvēki nevar dzīvot bez veselības aprūpes. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs daudzas lietas, no kurām cilvēki nevar dzīvot, nav ekonomiski.
Cilvēki nevar dzīvot bez pārtikas, tomēr mums ir jāmaksā par ēdienu pārtikas preču veikalā. Tiem, kas ir pārtikas marķieri, rūpīgi jānorāda līdzekļi, ko sniedz valdība, lai viņi nezaudētu pārtiku. Cilvēki nevar dzīvot bez patversmes no elementiem, bet mums ir jāmaksā par mājokli un apģērbu. Tie, kas nevar maksāt ciest.
Vai veselības aprūpes standarts ir slikts? Dažos gadījumos, jā. Cilvēki cieš, kad viņi atliek aprūpi, kuru viņi nevar atļauties, vai arī, kad viņi aiziet bez veselības aprūpes.
Vai veselības aprūpes standarts ir labs? Dažos gadījumos, jā. Racionalizējošā aprūpe palīdz mums saprātīgāk izmantot mūsu ierobežotos resursus, izvēloties un izvēloties opcijas un cenšoties iegūt tikai tādu aprūpi, kas patiešām ir nepieciešama.
Visbeidzot, veselības aprūpes normēšana ir nepieciešams ļaunums. Mēs ar to dzīvojām, jo mūsu senči maksāja pilsētas ārstu ar cāļiem. Mēs dzīvojam ar to tagad, kad mums ir jāsaņem MRI skenēšana, kas iepriekš apstiprināta mūsu veselības plānā. Mēs dzīvosim ar to nākotnē, kamēr laiks un nauda ir ierobežoti resursi.