HIV inficēto personu sekas ir daudz sliktākas
Kaut arī smēķēšanas draudi ir labi zināmi ikvienam, kas iedegas cigareti, tās ir neapšaubāmi daudz sliktākas cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.
Apsveriet, no vienas puses, ka HIV izraisa nepārtrauktu iekaisumu, kas izpaužas kā ar HIV un ar HIV nesaistītām slimībām. Tagad pievienojiet smēķēšanas apgrūtinājumu un tā ietekmi uz plaušām, sirdij un citām orgānu sistēmām, un ir viegli saprast, kāpēc šodien cigaretes tiek uzskatītas par vienīgām, kas veicina slimnieku veselību un priekšlaicīgu nāvi HIV inficētajās personām - pat tiem, kas pilnīgi nomācoša pretretrovīrusu terapija .
Tas, kas to vēl vairāk attiecas, ir fakts, ka smēķēšanas līmenis cilvēkiem ar HIV ASV ir divreiz lielāks nekā iedzīvotāju kopskaits. Un, lai gan tam ir daudz iemeslu, viens no galvenajiem iemesliem ir HIV nespēja ārstēt kā primārās aprūpes aspektu.
Pārāk bieži HIV tiek ārstēts atsevišķi, un gan pacienti, gan ārsti bieži vien veic visus pārējos profilakses pasākumus vienā pusē. Tātad, tā vietā, lai iekļautu smēķēšanas atmešanu līdztekus HIV infekcijas ārstēšanai un ārstēšanai, mēs koncentrējamies uz to, lai vīrusa slodze tiktu nosvērta līdz nenosakāmam līmenim, un atstāj smēķēšanas problēmu citā datumā.
Mēs to vairs nevaram darīt. Šodien pētījums pēc pētījuma liecina, ka smēķēšana ne tikai būtiski samazina paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar HIV, bet arī palielina slimības un pat slimības pārnešanas risku.
1. Cilvēki ar HIV zaudē vairāk laika smēķēšanai nekā HIV
Neatkarīgi no tā, vai esat ar HIV terapiju vai nē, Kopenhāgenas Universitātes pētījumi ir secinājuši, ka smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors ir saistīta ar vairāk nekā 12,3 gadu dzīvības zaudēšanu salīdzinājumā ar smēķētājiem vispārējā populācijā.
Pētījums, kas ietvēra 2921 cilvēku ar HIV un 10642 neinficētos indivīdus, secināja, ka smēķētāju ar HIV līmenis mirstības rādītājos bija vairāk nekā trīs reizes lielāks nekā viņu neinficētajiem partneriem.
Salīdzinot personu ar smēķēšanu un nesmēķētām personām ar HIV, atšķirības kļūst vēl lielākas.
Saskaņā ar pētījumu, 35 gadus vecais smēķētājs ar HIV vidējais paredzamais dzīves ilgums bija 62,6 gadi, salīdzinot ar 78,4 gadiem nesmēķētājam ar HIV - zaudējumu vairāk nekā 16 gadus.
2. Smēķēšana ievērojami palielina plaušu vēža risku
Emfizēma un plaušu vēzis jau sen ir saistīti ar cigarešu smēķēšanu, un tās ietekme uz cilvēkiem ar HIV tiek uzskatīta par daudz bīstamāku nekā agrāk iedomāties.
Liela izmēra pētījums, ko veica ASV Veterānu lietu departaments, izskatīja plaušu vēža rādītājus 7 294 smēķētājiem ar HIV un 75 750 smēķētājiem bez HIV. Savā ziņojumā pētnieki secināja, ka smēķējošā HIV populācijā kopējā plaušu vēža likme bija gandrīz divreiz lielāka nekā smēķējošā populācijā, un ka smēķētājiem ar HIV bija vērojams pārsteidzošs, 14 reizes lielāks plaušu vēža risks.
Tas, kas padara šos skaitļus vēl satraucošāk, bija fakts, ka šie palielinājumi radās neatkarīgi no personas CD4 skaita , vīrusu slodzes , slimības vēstures vai arī vai šī persona bija vai nav bijusi pretretrovīrusu terapijā .
Smēķētāju skaits ar HIV bija arī lielāks, bet tikai 10% plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs salīdzinājumā ar 40% smēķētāju vispārējā populācijā.
3. Jūsu sirdsdarbības un insulta risks ir dubultojies
Neatkarīgi no smēķēšanas vai nē, sirds slimība joprojām ir nopietna problēma personām ar ilgstošu HIV infekciju. Saskaņā ar ASV Veterānu administrācijas datiem, smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors ir saistīta ar divkāršu sirdslēkmes riska pieaugumu cilvēkiem ar HIV , salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu.
Tas, šķiet, ir taisnība pat cilvēkiem, kuriem ir veiksmīga antiretrovīrusu terapija (ART) , un Masačūsetsas universitātes slimnīcas pētnieki no 2016. gada secināja, ka, samazinot paaugstinātu arteriālo iekaisumu, kas saistīts ar sirds slimībām, mazinātu ART.
Ja esat cilvēks ar HIV, kurš smēķē, rezultāti ir pat vēl sliktāki, un sirdslēkmes vai insulta risks vairāk nekā divas reizes pārsniedz HIV inficēto personu skaitu, kuri nekad nav smēķējuši.
Tomēr tas nenozīmē, ka lietas nevar apgriezties. Tas pats pētījums parādīja, ka, pārtraucot cigaretes, akūtu sirds slimību risks trīs gadu laikā samazinājās gandrīz par pusi.
4. Smēķētāji tiek neproporcionāli ietekmēti ar dzemdes kakla un anālo vēzu
Dzemdes kakla vēzis, īpaši invazīvs dzemdes kakla vēzis (ICC) , jau sen tiek klasificēts kā AIDS definējoša slimība, ko nodrošina Slimību kontroles un infekcijas centri. Tāpat arī analgētisks vēzis , kas reti sastopams populācijā, HIV-pozitīvu vīriešu dzimuma dēļ ar vīriešiem (MSM) ir pārsteidzoši augstāks.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir saistīts ar abiem šiem audzējiem, ar noteiktu "augsta riska" celmu, kas veicina pirmsvēža bojājumus, kas savukārt var veicināt ICC un anālo audzēju veidošanos.
Smēķēšana ne tikai maina dabisko HPV gaitu un palielina abu šo slimību risku, bet arī palielina šo vēža gadījumu skaitu HIV inficētajās personām ar 15 reizes lielāku dzemdes kakla vēža risku sievietēm un 40 reizes lielāks anālās vēzes risks MSM, salīdzinot ar vispārējo ASV iedzīvotāju skaitu.
Turklāt, simptomātiskas HPV (piemēram, anālās kārpas, pirmsvēža bojājumi) veidošanās risks, šķiet, saasina, smēķējot cilvēkiem ar HIV. 2013. gada pētījums, ko veica pētnieki Vašingtonas universitātē Sietlā, ir norādījis, ka HIV inficēto MSM, kas smēķē pret HIV inficētām MSM, kas nekad nav smēķējusi, ir tikpat liela kā 3 reizes lielāks HPV pieaugums.
5. Smēķēšana palielina HIV pārnešanas risku Jūsu bērnam
Gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs medicīniskās iejaukšanās, lai novērstu HIV pārnešanu no mātes un bērniem (PMTCT), ir bijusi ārkārtīgi efektīva.
ASV saslimstība ir samazinājusies līdz apmēram 100 jauniem gadījumiem gadā, bet pat Dienvidāfrikā - valstī ar vislielāko HIV infekciju skaitu visā pasaulē - mēs redzējām, ka saslimstības līmenis ir samazinājies no 30 procentiem pirms PMTCT uzsākšana 2001. gadā līdz tikai 2,7 procentiem līdz 2010. gadam.
Tomēr panākumi, kas vērojami iedzīvotāju skaita ziņā, ne vienmēr atspoguļo to, kas notiek individuāli, ja HIV pozitīvā māte smēķē. Liela mēroga pētījums, ko veica pētnieki Mātes un zīdaiņu kohortas pētījumā (četru gadu pētījums, kas tika veikts Brooklynā un Bronksā, Ņujorkā), pētīja smēķēšanas ietekmi uz HIV izplatību pirmsdzemdību periodā.
Viņi atrada, ka grūtniecēm ar HIV, kuri smēķējuši pēc pirmā trimestra, trīs reizes palielinājās risks, ka HIV pārnāks uz mazuļiem, salīdzinot ar kolēģiem, kuri pēc pirmā trimestra nesmēķē.
Šie palielinājumi bija saistīti ar membrānu pirmsmuitošanas plīsumu. Jo īpaši mātēm, kuras pirms ārstēšanas uzsākšanas nav saņēmušas HIV (vai arī terapijas laikā nav pilnībā apturēta vīrusa slodze), šādas plaisas var būtiski palielināt pārnešanas varbūtību vēl nedzimušam bērnam.
Avoti:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborgs G .; un citi. "Mirstība, kas saistīta ar smēķēšanu HIV-1 inficēto personu vidū: vispasaules iedzīvotāju grupu pētījums par kohortu". Klīniskās infekcijas slimības. 2013. gada marts; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Taisnīgums, A .; un citi. "HIV infekcija ir neatkarīgs plaušu vēža riska faktors." 17. Konference par retrovīrusu un oportūnistu infekciju (CROI 2010). Sanfrancisko; 2010. gada 16.-19. Februāris: anotācija 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; un citi. "Kardiovaskulārās saslimšanas rādītāji pēc smēķēšanas pārtraukšanas pacientiem ar HIV infekciju: rezultāti no D: A: D pētījuma (*)." HIV medicīna. Augusts 2011; 12 (7): 214-421.
Minkovs, H .; Feldman, G .; Strickler, H; un citi. "Saistība starp smēķēšanu un cilvēka papilomas vīrusa infekcijām HIV inficētajās un neinficētajās sievietēs". Infekcijas slimību vēsture. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; un citi. "Cigarešu smēķēšana, priekšlaicīga membrānas plīsums un HIV-1 vertikālā pārnešana sievietēm ar zemu CD4 + līmeni". Ielūgtās imūndeficīta sindroma žurnāls. 1994. gada jūlijs; 7 (7); tiešsaistes publikācija.