Peroneālās cīpslas ir cīpslas, kas savieno teļa ārējās malas un pēdas muskuļus. Divi galvenie peroneālo muskuļi (peroneus longus un peroneus brevis) atrodas ārpus kājas, tieši blakus teļa muskuļiem. Muskuļi ar kauliem ir savienoti ar cīpslām , kur gar kakla ārējo pusi un pievieno pēdu.
Peroneālā muskuļa ir svarīga kājas laikā - kustība pavirzījusies pēdu ārā no potītes. Parastās gaitas laikā peroneālo muskuļu kustība ir līdzsvarota ar muskuļiem, kas invertē pēdu (ievelk pēdu iekšpusē no potītes).
Divas peroneālās cīpslas ir ļoti cieši saistītas - patiesībā tās sēdētas viena virs otra tieši aiz mazuļiem. Tiek uzskatīts, ka šī ciešā saikne veicina dažas problēmas, kas rodas peroneālo cīpslu gadījumā, jo tās saskaras aiz potītes.
Peroneālais tendenīts
Visbiežāk sastopamā problēma ar peroneālo cīpslu ir iekaisums vai tendonīts . Cīpslas parasti tiek iekaisušas tieši aiz mazuļa kaula pie potītes locītavas. Šī papagaiļa daļa ir potīti uz potītes ārpuses (arī saukta par sānu malleolu ), un pleuroņa cīpslas atrodas tieši aiz šīs kaulozes izteiksmes.
Peroneālais tendonīts var būt vai nu atkārtotas pārmērīgas lietošanas vai akūtas traumas rezultāts .
Tipiski peroneāla tendonīta simptomi ir sāpes potītes laikā, pietūkums virs pleuroņa cīpslām un cīpslu maigums. Sāpes parasti pasliktinās, ja pēda ir nostiepta uz leju un uz iekšu, izstiepjot pleuroņa cīpslas. Pīpa rentgenstūris parasti ir normāla, un MR var parādīties iekaisums un šķidrums ap cīpslām.
Tipiska peroneāla tendonīta ārstēšana tiek veikta ar dažiem vienkāršiem soļiem, tai skaitā:
- Ledus izmantošana
Ledus piemērošana zonai var palīdzēt samazināt pietūkumu un palīdzēt kontrolēt sāpes. - Atpūta
Atpūta ir atslēga, un tā bieži palīdzēja izmantot kruķus vai niedres . - Pretiekaisuma līdzekļi
Zāles, piemēram, Motrin vai Aleve, ir pretiekaisuma līdzekļi un var samazināt cīpsta apaugumu. - Fizioterapija
Fizikālā terapija var būt noderīga, lai palīdzētu atjaunot normālu potīšu locītavas mehāniku. - Pastaiga zābaki / potītes
Siksnas un zābaki ir vēl viens veids, kā samazināt spriedzi uz cīpslām un ļauj atpūsties un iekaisums palēnināties. - Kortizona injekcijas
Kortizonu injekcijas lieto retāk, jo tās var izraisīt cīpslu bojājumus. Tomēr recidivējoša tendinīta gadījumā, kas neuzlabojas, var ņemt vērā kortizona šāvienu.
Peroneal Tendon Tears
Peroneālo cīpslu asaras ir neparastas un gandrīz vienmēr sastopamas ar peroneus brevis cīpslu. Tiek uzskatīts, ka asaras ir saistītas ar diviem cīpslas jautājumiem. Viens jautājums ir asins piegāde. Peroneus brevis asaras gandrīz vienmēr sastopamas ūdenstilpes zonā, kur asins apgāde un līdz ar to cīpslas uzturs ir visnabadzīgākā. Otrkārt, ir divu cīpslu ciešā saikne, kas izraisa peroneus brevis saķeri starp peroneus longus cīpslu un kaulu.
Daudzi ārsti cenšas ārstēt peroneus brevis asaras ar tādām pašām iepriekšminēto tendonītu ārstēšanas metodēm. Diemžēl daudzi no šiem pacientiem neatrod ilgstošu simptomu atvieglošanu, tāpēc var būt nepieciešama operācija. Peroneus brevis asarām ir divas ķirurģiskas iespējas:
- Tendon debridement un remonts
Cīpslas locītavu laikā var noņemt bojāto cīpslu un iekaisīgo audu apkārtni. Cīpslu asaru var salabot, un cīpsla ir "tabulārizēta", atjaunojot tā normālo formu. Kakla sabiezējums un remonts ir visefektīvākais, ja mazāk nekā 50% cīpslu ir saplēsti. - Tenodesis
Tenodesis ir procedūra, kurā bojātās cīpslas ir piesienētas parastās cīpslas. Šajā gadījumā tiek noņemts bojātais peroneus brevis segments (parasti dažiem centimetriem), un aizmugurējie gali tiek piesūcināti pie blakus esošā peroneusa longus cīpsla. Tenodesis ieteicams asarām, kurās ir vairāk nekā 50% cīpslu.
Atveseļošanās pēc operācijas ietver vairāku nedēļu ilgu ierobežotu svara nesēju un imobilizāciju atkarībā no operācijas veida. Pēc imobilizācijas var uzsākt terapiju. Kopējais atveseļošanās laiks parasti ir 6-12 nedēļas, atkarībā no operācijas apjoma. Operācijas riski ir infekcija, stīvums un pastāvīgas sāpes . Tas nozīmē, ka operācija ir ļoti veiksmīga, pacientiem ziņojot par 85-95% veiksmes rādītājiem.
Avoti:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon traumām" J Am Acad Orthop Surg maijs 2009; 17: 306-317.