Plānošana, laika vadība un atgūšana
Ja jums ir diagnosticēts krūts vēzis, iespējams, jūs interesējat, cik ilgi ārstēšana notiks. Cik ilgi tiek veiktas individuālās procedūras, piemēram, ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, un kādi ir vidējie atgūšanas laiki? Cik ilgi tas būs, kamēr jūs atgrieztos normālā stāvoklī? Ir svarīgi atzīmēt, ka tiem, kam ir pozitīvs estrogēnu receptoru krūts dziedzera vēzis, var būt nepieciešams lietot perorālos medikamentus ik pēc 5-10 gadiem, bet sākotnējā terapija tiek pabeigta, bet parasti to uzskata par "balstterapiju", nevis par "aktīvo ārstēšanu".
Nesen diagnosticēts
Krūts vēža diagnoze patiešām var traucēt jūsu dzīves emocijām, fiziskā veselība, finanses un attiecības var tikt ietekmētas. Kad jūs tika diagnosticēts, iespējams, ka esat strādājis pilnas slodzes darbu, radot ģimeni vai veicot savus sapņus. Jūsu kalendārs bija pilns un jūsu dzīve bija aizņemta.
Pēkšņi jūsu grafiku iebruka daudzas tikšanās ar ķirurgiem, onkologiem, medicīnas māsām, tehniķiem un terapeitiem. Jums tūlīt ir jauns darbs ar krūts vēža ārstēšanu. Apskatīsim, cik ilgi var tikt veikta ārstēšana un atveseļošanās, un apspriedīsim, kā sekot līdzi savam laikam.
Līdzsvarošanas prasības
Ja jūs strādājat ārpus mājas, jums, iespējams, būs jāzina, cik daudz slimības laika var pieprasīt. Noteikti ziniet slimības atvaļinājuma politiku savā darbā un dodiet savam vadītājam vislabāko novērtējumu.
Atcerieties, ka, ārstējot ārstēšanu, jūs nokļūsiet garlaicīgāk, nekā ilgāk nekā plānojāt. Tātad, noteikti ļaujiet savam bāzei zināt, kas notiek.
Saglabājiet kalendāru savā veselības piezīmjdatorā, lai izsekotu visām tikšanām. Nepārliecinieties sevi par sevi, īpaši attiecībā uz ārstēšanas un atgūšanas dienām. Lūdziet palīdzību un deleģējiet uzdevumus, kamēr jūs atjaunojat.
Daudzi cilvēki ir pārsteigti, ka viņi jūtas atšķirīgi, nekā viņi būtu gaidījuši pirms viņu pašu diagnostikas.
Jūs varat uzskatīt, ka darbs ir noderīgs, un tā vietā, lai to pārāk nogurdinošs, ņemiet vērā jūsu veselības problēmas. Savukārt, daži cilvēki bija paredzējuši iespēju strādāt visu, izmantojot ārstēšanu, bet konstatēja, ka viņi nespēj. Visi ir atšķirīgi. Vissvarīgākais ir godināt savas jūtas.
Amerikāņi ar invaliditāti ACT (ADA) apgalvo, ka darba devējiem ir jānodrošina "saprātīgas naktsmītnes" tiem, kas saskaras ar tādu slimību kā krūts vēzis. Šīs naktsmītnes ietver iespēju uzņemt ārstu iecelšanu amatā un atgūties no ārstēšanas. Citas naktsmītnes, piemēram, atšķirīgs darba grafiks vai iespēja strādāt mājās, ir noderīgi dažiem cilvēkiem. Bezpeļņas organizācijai "Vēzis un karjera" ir resursi un bezmaksas palīdzība daudziem cilvēkiem, kas strādā, lai līdzsvarotu savu darba dzīvi ar vēža ārstēšanu.
Ķirurģija un atveseļošana
Laika ilgums, kāds jums būs nepieciešams, lai atgūtu no ķirurģiskas operācijas, būs atkarīgs no operācijas, kas jums ir, un vai jums ir kontrolpārbaudes limfmezglu biopsija vai asinsvadu nodalījums.
- Lumpectomy (7-14 dienu atjaunošanās). Lumpektomija ir ambulatorā procedūra, tāpēc, visticamāk, jūs doties mājās tajā pašā operācijas dienā. Jums var būt ķirurģiskas ietekas, tādēļ neatliekieties darbā. Ja lumpektomijas laikā ir izņemti limfmezgli , ārstēšanai vajadzīgs ilgāks par vienu nedēļu. Iegūstiet kādu citu, lai veiktu braukšanu un smago pacelšanu, kā arī atliktu savu housecleaning, sportu un dārzkopību.
- Mastektomija (1-3 nedēļu atjaunošanās). A Mastektomija ir stacionāra procedūra, tāpēc jūs atradīsieties slimnīcā vienu vai divas dienas pēc operācijas. Jums būs ķirurģiskie kanāli piecās vai septiņās dienās (dažreiz līdz 3 nedēļām), lai palīdzētu ar dziedināšanu. Tās tiks noņemtas, veicot turpmāku izmeklēšanu ar savu ķirurgu. Novēršot sarežģījumus, jūsu iegriezumiem vajadzētu dziedēt trīs līdz četras nedēļas. Ja jūsu mastektomijas laikā ir izņemti limfmezgli, dziedināšana prasīs nedaudz ilgāku laiku. Mastektomija bieži tiek veikta ar tūlītēju krūšu rekonstrukciju, bet tai nevajadzētu aizkavēt dzīšanu no operācijas. Iegūstiet daudz atpūtu un veltiet laiku, lai apstrādātu savas emocijas, kamēr jūs atgūsit.
- Atkārtota izmešana (3-7 dienu atjaunošanās). Ne visi prasīs atkārtotu iznīcināšanu, ja būtu skaidra ķirurģiskā robeža . Šī ir ambulatorā procedūra, kas tiek veikta pēc lumpektomijas, lai nodrošinātu skaidras robežas. Pēc operācijas jūs dosieties mājās. Lai pārvaldītu, var būt ķirurģiska ieplūšana, bet to var noņemt relatīvi ātri. Uzņemiet to mājās viegli, līdz jūsu drenāža vairs nav nepieciešama.
- Krūšu rekonstrukcija (atgūšanas laiki atšķiras). Tā kā krūšu rekonstrukcija var svārstīties no implantātiem, kas novietoti mastektomijas laikā līdz brīvās atlaišanas transplantācijai , jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no jūsu rekonstrukcijas metodes sarežģītības. Daži rekonstrukcijas veidi ietver divas vai trīs atsevišķas ķirurģiskas procedūras, lai pabeigtu jauno krūts veidošanos. Ja jums ir staru terapija, rekonstrukcija var tikt atlikta, līdz jūs esat pabeidzis visas sesijas.
Ķīmijterapija un atveseļošana
Krūts vēža ķīmijterapiju ievada dažādos grafikos, atkarībā no tā, kur jūs atkal ārstējat. Parasti vienu ķīmijterapijas veidu lieto ik pēc 2 nedēļām 4 ciklus. Tālāk minēto ķīmijterapiju var ievadīt ik pēc 2 nedēļām 4 ciklos vai reizi nedēļā apmēram 2 mēnešus. Kopumā ķīmijterapija aizņem aptuveni 4 līdz 6 mēnešus, lai pabeigtu. Lielāko daļu laika jums būs asins paraugs un tikšanās ar onkologu pirms katras sesijas, taču tas var arī mainīties.
Katra infūzija ilgst trīs līdz četras stundas, un onkoloģijas vizītes un laboratorijas tikšanās jāveic no 15 minūtēm līdz stundai, atkarībā no tā, cik jūsu klīnika ir aizņemta. Ja jūsu blakusparādības ir vieglas, starp katru ārstēšanu varat atgriezties pie parastām aktivitātēm. Bet, ja tie ir apgrūtinoši, plānojiet ņemt laiku, lai atgūtu. Ar dažiem ārstēšanas veidiem jums var ievadīt zāļu devu, lai palielinātu balto asins šūnu skaitu nākamajā dienā pēc infūzijas. Šīs zāles dažreiz var izraisīt sāpes kaulos, kas var ilgt 3 līdz 4 dienas.
Atjaunošanās laiks no ķīmijterapijas atšķiras atkarībā no katra cilvēka. Atcerieties, ka ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, kas ietekmēs visu ķermeni. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jums jāplāno viens vai trīs mēneši no atjaunošanas brīža uz katru standarta ķīmijterapijas devu.
Radiācijas terapija un atveseļošana
Radiācijas laiks būs atkarīgs no tā, kāda veida radiācijas ārstēšana jums būs. Daudziem jaunākajiem protokoliem ir nepieciešams mazāk nekā bijušās tipiskās 33 sesijas.
Standarta krūts starojuma terapijas kurss pēc operācijas tiek iestatīts uz katru nedēļas dienu sešās vai septiņās nedēļās. Jebkādas blakusparādības, kas jums var rasties, būs kumulatīvas, tādēļ plānojat kādu laiku atpūsties nedēļas nogalēs un ārstēšanas beigās.
Paātrināta daļēja krūts apstarošana (APBI) var tikt pabeigta trīs nedēļas vai mazāk. Brahiterapija vai iekšējais krūts vēzis var tikt veikts piecās dienās ar vieglām blakusparādībām un īsu atjaunošanās laiku.
Kopējais laiks
Krūts vēža ārstēšana var aizņemt diezgan ilgu laiku, un jūs varat brīnīties, cik ātri jūs saņemsiet savu dzīvi atpakaļ. Jums, iespējams, būs jāļauj ģimenei, draugiem vai jūsu priekšniekam uzzināt, cik daudz laika jūs ārstēsit.
Zemāk ir tabula ar dažām aplēsēm par to, cik ilgi ārstēšana var būt atkarīga no jūsu diagnozes. Laiki neietver pārtraukumus starp ārstēšanas veidiem, konsultācijām, otrajiem atzinumiem, papildu testēšanu un attēlveidošanas pētījumiem. Ja pēc primārās terapijas beigām Jums tiks veikta hormonālā terapija (endokrīnā terapija), jūs varat lietot medikamentus, lai novērstu recidīvu piecus gadus vai ilgāk.
Agrīnās stadijas krūts vēža "vidējais gadījums" varētu ilgt gadu diagnostikai un ārstēšanai ar īslaicīgu atveseļošanos. Visi šajā tabulā minētie gadījumi uzņem agrīnas stadijas krūts vēzi bez metastāzes . Paturiet prātā, ka tas paredz, ka Jums nav nekādu komplikāciju, kas saistīta ar ārstēšanu un agrāku krūts vēža atkārtošanos.
Metastātisks krūts vēzis
Metastātisku krūts vēzi ārstē un uzrauga atšķirīgi. Tiek veikta ārstēšana, lai palēninātu metastātiska krūts vēža izplatīšanos, mazinātu audzēja lielumu , samazinātu sāpes un palielinātu dzīvildzi. Katram metastātiska krūts vēža gadījumam pacienta dzīvības laikā būs nepieciešams ārstēšanas plāns, tāpēc ārstēšanas un atgūšanas laikposma novērtējums tiek veikts katrā gadījumā atsevišķi. Ar metastātisku krūts vēzi ārstēšana nekad nav "pabeigta". Lielākajai daļai cilvēku tiek veikta kāda veida ārstēšana, lai palēninātu audzēja augšanu uz atlikušo mūžu. Patiesībā, jautā, kad tie tiks veikti ar ārstēšanu, ir viena no lietām, ko nedrīkst teikt kādam ar metastātisku vēzi .
Tabula: ārstēšanas un atjaunošanas laiki, pamatojoties uz diagnozi
Tālāk esošā tabula ir aptuvena sistēma dažiem izplatītajiem scenārijiem. Šie gadījumi paredz diagnozi agrīnā stadijā esoša krūts dziedzera vēzi, kas tiek izvadīta ar operāciju, un pēc tam tiek veikta adjuvanta terapija, lai novērstu atkārtošanos.
Šeit ir atrodami daudzi izņēmumi. Piemēram, trīskāršojošā krūts vēža diagnoze ar nelielu audzēju, skaidriem limfmezgliem un ķirurģiskas iezīmes tiek ārstēta ar ķīmijterapijas trim līdz sešiem mēnešiem, bet zemas pakāpes intravenozas karcinomas gadījumā ar nelielu audzēju, skaidriem limfmezgliem, un ķirurģiskas iezīmes var ārstēt tikai ar radiāciju.
Turklāt tabulā nav iekļauta hormonālo jutīgo krūts vēža hormonālas ārstēšanas iespēja līdz pat pieciem vai vairāk gadiem. Apspriediet savu diagnozi ar onkologu, lai iegūtu visprecīzāko kopējo ārstēšanas un atveseļošanās laiku.
| Diagnoze | Surgery | Papildus Surgery | Primārs Ārstēšana | Sekundārā Ārstēšana | Laiks ārstēšanā un atgūšana * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpektomija (7 dienas) | Radiācija: Brahiterapija (7 dienas) | 14 - 21 dienas (2 - 3 nedēļas) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpektomija (7 dienas) | Atkārtota izmešana (3-7 dienas) | Radiācija: APBI | 6 nedēļas | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpektomija (7 dienas) | Radiācija: APBI (3 nedēļas) | Ķīmijterapija (6 cikli / 6 mēneši) | 7 - 8 mēneši | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpektomija (7 dienas) | Radiācija: Vesela krūts | Ķīmijterapija (6 cikli / 6 mēneši) | 8 - 9 mēneši | |
| T3 / N1 / M0 | Mastektomija (14 dienas) | Ķīmijterapija (6 cikli / 6 mēneši) | 7 - 8 mēneši | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastektomija (21 diena) | Tūlītēja Rekonstrukcija | Ķīmijterapija (6 cikli / 6 mēneši) | 7 - 8 mēneši | |
| * Piezīme: apstrādes un atgūšanas laiki ir aprēķini - katrs gadījums būs atšķirīgs. Laiki neietver pārtraukumus starp ārstēšanas veidiem, konsultācijām, otrajiem atzinumiem, papildu testēšanu un attēlveidošanas pētījumiem. | |||||
Virzīties uz priekšu
Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa pirms diagnozes, ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu, dzīvesveida faktoriem un fiziskās aktivitātes līmeņiem atjaunošanās laikā. Exercise, ēst veselīgu uzturu, izvairīties no alkohola un tabakas un pakāpeniski atgriezties parastās aktivitātēs, var paātrināt jūsu atveseļošanos, kā arī risināt miega traucējumus, kas pēc ārstēšanas turpinās.
Emocionālā atveseļošanās ir sarežģītāks process, ko katrs no mums veic, izmantojot mūsu pašu grafiku. Ja jums liekas, ka jums ir depresija vai pastāv bažas par atkārtošanos , lūdziet palīdzību. Pētījumi pat liecina, ka izdzīvošana ir uzlabojusies cilvēkiem, kas iziet cauri kognitīvās uzvedības konsultācijām, piemēram, "sarunu terapija".
Lielākā daļa fizisko blakusparādību laika gaitā samazināsies, jo jūsu veselība atkal pieaugs, bet daži var palēnināties. Jūsu ķermenī būs rētas no kaujas - lymphedema un chemobrain var ietekmēt jūs ilgāk, nekā jūs vēlaties. Jūsu attiecības, iespējams, ir mainījušās, un daudzas sievietes apgalvo, ka tas var būt gadi, pirms viņu enerģijas līmenis patiešām atkal normalizējas.
Surivorship
Mēs tikai nesen sākām pievērsties "izdzīvošanas problēmām" cilvēkiem ar krūts vēzi, piemēram, ķermeņa smadzenēs, kognitīvās pārmaiņas, pastāvīgu nogurumu, hroniskas sāpes un daudz ko citu. Daudzi vēža centri tagad piedāvā "vēža rehabilitāciju", kas var ietvert konsultācijas, fizisko terapiju un vairāk, lai palīdzētu atjaunot ķermeni pēc iespējas tuvāk vietai, kur bijāt pirms vēža, vai varbūt pat labāk.
Šobrīd tiek domāts, ka šī "zvaigžņu rehabilitācijas" terapija piedāvā tikai 5 procentus sievietes, kas izdzīvo krūts vēzi, taču vismaz 60 līdz 95 procenti varētu gūt labumu. Dzīve pēc krūts vēža ir saistīta ar pārmaiņām, tāpēc dodiet sev daudz vietas un laika, lai pielāgotos. Izdzīvošana ir lieliska vieta, kur dzīvot!
> Avoti:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Pēcoperācijas fiziskās terapijas efektivitāte augšējo limfas mazspēju pēc krūts vēža ārstēšanas: sistēmisks pārskats. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas arhīvi . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Vēža un tā ārstēšanas ietekme uz kognitīvo funkciju: sasniegumi pētījumos pēc Parīzes Starptautiskā izziņas un vēža darba grupas simpozija un atjaunināšana kopš 2012. gada. Žurnāls par sāpēm un simptomu vadību . 2015. 50 (6): 830-41.
> Lohs, S. un A. Musa. Metodes, kā uzlabot pacientu rehabilitāciju pēc krūts vēža operācijas: sistemātisku pārskatu pārskats. Krūts vēzis . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., un P. Soballe. Potenciālais krūts vēža reabilitācijas aprūpes modelis: pēcoperācijas un pēcremontējošie jautājumi. Vēzis . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Potenciālais novērošanas modelis sieviešu ar krūts vēzi rehabilitācijai. Vēzis . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.