Tas ir neparasts, bet iespējams bērniem un pusaudžiem
Pārskats
Fibromialģija (FMS) ir hroniskas sāpju slimības, kas visbiežāk tiek diagnosticētas sievietēm no bērna vecuma vai vecākiem. Tomēr ikviens var to iegūt, un tas ietver arī bērnus un pusaudžus.
Bērniem šo slimību sauc par nepilngadīgo fibromialģijas sindromu (JFMS). Jūs varētu arī saskarties ar nepilngadīgo primāro fibromialģiju sindromu. "Primārais" šajā kontekstā nozīmē, ka tas nav saistīts ar citu reimatoloģisku slimību, tādu kā artrīts vai vilkēde.
Ja tas pavada citu šādu slimību, fibromialģiju sauc par "sekundāru".
Mēs daudz nezinām JFMS, un daudzi ārsti neapzinās, ka jaunie cilvēki var šo nosacījumu. Tomēr mēs vairāk mācāmies visu laiku, un medicīnas aprindās pieaug izpratne un pieņemšana.
Ir baili aizdomas, ka jūsu bērnam ir JFMS vai viņam tas ir diagnosticēts. Centieties atcerēties dažus svarīgus jautājumus:
- JFMS nav beigu slimība
- ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas
- ar pienācīgu ārstēšanu un vadību, jūsu bērns var dzīvot pilnu dzīvi
Pirms iepazīties ar informāciju, kas īpaši paredzēta JFMS, ir svarīgi iegūt pamatinformāciju par FMS.
FMS nervu sistēma nokļūst sāpēs. Tas pastiprina sāpju signālus un pārvērš signālus, kas vienkārši ir nepatīkami sāpīgi .
Tā kā sāpes nenāk no īpašas locītavas vai muskuļu, tas jebkurā laikā var nonākt jebkurā vietā organismā.
Sāpes var pārvietoties no vienas teritorijas uz otru, būt nemainīgām noteiktās vietās vai abās. Smagums var arī strauji svārstīties.
Visās FMS formās var būt vairāki simptomi, kas arī ir ļoti dažādi. Dažiem cilvēkiem simptomi var būt diezgan konsekventi, bet citos gadījumos tie var nākties un iet.
Parasti ir redzams uzliesmojuma veids (smagos simptomu periods) un remisijas (reizes, kad simptomi ir samazināti vai nav.)
Lai gan FMS traumtiski ārstējuši reumatologi, jo pētnieki ir atklājuši arvien vairāk neiroloģisko īpašību, to sāk ārstēt arī neirologi.
FMS ietekmē arī imūnsistēmu un hormonus. Tas izraisa virkni simptomu, kas, šķiet, nav saistīti ar otru un var izraisīt slimību.
Simptomi
Galvenie JFMS simptomi ir:
- Plaši izplatītas sāpes un maigums
- Nogurums
- Neatsvaidzināts gulēt
- Rīta stīvums
- Galvassāpes
- Trauksme
- Stingri muskuļi
Retāk sastopamie simptomi var būt:
- Kognitīvas problēmas , tostarp koncentrēšanās grūtības (sauc par "fibro miglu")
- Reibonis / vieglprātība
Daudzi JFMS gadījumi ietver pārklāšanās nosacījumus. Dažreiz tie tiek sajaukti ar JFMS simptomiem, bet var būt nepieciešams diagnosticēt un ārstēt atsevišķi. Kopējie pārklāšanās nosacījumi ietver:
- Depresija
- Uzbudināms zarnu sindroms (IBS)
- Miega traucējumi (izņemot miega nemirkšanu), īpaši miega apnoja , nemierīgo kāju sindroms un periodiskas kāju kustības traucējumi
Cēloņi un riska faktori
JFMS nav ļoti bieži. Pētnieki lēš, ka tas var būt no viena līdz diviem procentiem no skolas vecuma bērniem.
Mēs zinām, ka JFMS visbiežāk tiek diagnosticēts pusaudžu gados, un meitenēm ir lielāka iespēja, nekā ar zēniem ar to diagnosticē.
Daudziem bērniem ar šo nosacījumu ir tuvs ģimenes loceklis ar pieaugušajiem FMS, bieži vien viņu māte. Tāpēc eksperti domā, ka viņiem ir ģenētiska saite, bet viņiem to vēl nav nepieciešams.
Dažus JFMS gadījumus izraisa infekcijas, nopietni miesas bojājumi vai emocionāla trauma. Citus (sekundārus gadījumus) daļēji var izraisīt citi apstākļi, kas izraisa hroniskas sāpes. Tas, domājams, ir saistīts ar izmaiņām smadzenēs, kas var pārstrukturēt jomas, kas nodarbojas ar sāpju apstrādi.
Diagnoze
Nav veikta asiņu pārbaude vai skenēšana, kas var diagnosticēt JFMS, taču ārsts veiks vairākus testus, lai izslēgtu citus iespējamos bērna simptomu cēloņus.
JFMS diagnoze parasti balstās uz fizisko eksāmenu, medicīnisko vēsturi un diagnostikas kritērijiem. Jūsu bērnam ir jābūt visiem galvenajiem kritērijiem un vismaz trim mazākiem kritērijiem.
Galvenie kritēriji
- Vismaz trīs mēnešus plaši izplatītas sāpes trīs vai vairāk vietās
- Citas simptomu cēloņa trūkums
- Parastā testa rezultāti līdzīgiem nosacījumiem
- Sāpes piecos no 18 FMS izsoles punktiem
Mazie kritēriji
- Hroniska trauksme vai spriedze
- Nogurums
- Slikts gulēt
- Hroniskas galvassāpes
- IBS
- Subjektīvi mīksto audu pietūkums
- Sāpes, ko pasliktina fiziskās aktivitātes
- Sāpes, ko pasliktina laika apstākļu izmaiņas
- Sāpes, ko pastiprina trauksme un stresa
Daži ārsti var izmantot pieaugušo FMS diagnostikas kritērijus , kuri bērniem ir atzīti par gandrīz tikpat precīziem kā JFMS kritēriji.
Ja ārsts nav iepazinies ar JFMS un kā tas ir diagnosticēts, jūs varat vēlēties speciālistu. Pediatrijas reimatologi ir vairāk apmācījuši šo stāvokli atpazīt un diagnosticēt.
Ārstēšana
Ieteicamā ārstēšanas metode JFMS ir vairāku ārstēšanas līdzekļu kombinācija, un tā parasti ietver vairākus medicīnas speciālistus. JFMS nav zāles, tādēļ ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un funkcionalitātes uzlabošanu.
Daži ārstēšanas veidi tika īpaši pētīti JFMS, bet ārsti arī izmanto ārstēšanu, kas tika pētīta tikai pieaugušajiem FMS.
Tā kā specifiskie simptomi un to smagums var ievērojami atšķirties, ārstēšana jāpielāgo indivīdam. Ārstēšanas iespējas ietver:
- zāles
- uztura bagātinātāji
- Fizioterapija
- īpaši strukturēta vingrojumu programma
- kognitīvā uzvedības terapija
- atbalsta grupas
Zāles parasti ietver neietilpst atkarīgos pretsāpju līdzekļus, SSRI / SNRI antidepresantus , tricikliskus antidepresantiem ar mazu devu, muskuļu relaksantus, pretiekaisuma līdzekļus un miega līdzekļus.
Daži populāri papildinājumi FMS ietver:
Šim stāvoklim ir arī daudzi citi piedevas , un daži tiek izmantoti, pamatojoties uz simptomiem.
Fizikālā terapija var palīdzēt izstiepties un stiprināt muskuļus un uzlabot muskuļu tonusu, kas var palīdzēt mazināt sāpes. Ir svarīgi izvēlēties fizisko terapeitu, kas saprot FMS.
Vingrojumi tiek uzskatīti par galvenajiem, lai apstrādātu visas FMS formas. Tomēr tas ir jāpielāgo bērna piemērotībai un iecietības līmenim. Treniņu garums un intensitāte jāpalielina ļoti lēni, lai izvairītos no simptomu uzliesmojuma iedarbības.
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir JFMS ārstēšana, kurai ir vislielākā uzmanība no pētnieku puses. Tas ietver bērna izglītošanu par emocionālās pārvarēšanas stratēģijām, kā arī apstākļiem, piemēram, pacing, labiem miega ieradumiem un sekojošām ārstēšanas shēmām. Ne visi pētnieki piekrīt, bet pētījumu pārsvars uz CBT ir efektīva ārstēšana JFMS.
Daži pētījumi liecina, ka vingrojumu programma kopā ar CBT var būt īpaši izdevīga.
Atbalsta grupas , it īpaši tās, kas paredzētas atbilstošai vecuma grupai, var palīdzēt novērst izolētības sajūtu un būt "atšķirīgām". Ja jums nav piekļuves atbalsta grupām, iespējams, jūs varat atrast vienu tiešsaistē, kas ir piemērots jūsu bērnam.
Bērna ar JFMS labāko ārstēšanas veidu noteikšana prasa laiku un eksperimentus. Ir svarīgi, lai gan vecāki, gan bērni saprastu, ka ne visi ārstēšanas procesi darbosies, un, visticamāk, pastāv neveiksmes.
Prognozes
Prognoze bērniem ar JFMS faktiski ir labāka nekā pieaugušajiem ar FMS. Daži bērni labi atveseļojas un pieaugušajiem ir ievērojami maigāki simptomi. Tie, kas atrod un pieliek efektīvas ārstēšanas / vadības stratēģijas, pēc dažiem gadiem var neatbilst diagnostikas kritērijiem.
Tomēr daži var turpināt saslimt ar simptomiem pieaugušā vecumā. Simptomi var arī lielā mērā iet prom, tikai atgriezties vēlāk dzīvē.
Neatkarīgi no tā, kas notiek, ir svarīgi atcerēties, kā daudzi cilvēki ar FMS vadītu pilnīgu, produktīvu un laimīgu dzīvi.
Izaicinājumi
Bērni ar JFMS var saskarties ar daudzām problēmām to slimības dēļ. Viņi var justies "neparasti", jo viņi nav tādi kā viņu draugi un klasesbiedri. Viņi var justies izolēti, jo viņiem ir jāatsakās no daudzām aktivitātēm. Pētījumi liecina, ka viņiem trūkst daudz skolas, kas var izraisīt akadēmiskās problēmas un stresu.
Turklāt viņu dzīvē var būt pieauguši pieaugušie, kas jautā, vai viņi patiesībā ir slimi. Cilvēki to var uzskatīt par slinkiem un cenšas izkļūt no darba. Šo uzvedību emocionālā ietekme var būt nozīmīga un var mazināt bērna spēju tikt galā ar stāvokli, fiziski un emocionāli.
Ja jūsu bērnam neizmanto daudz skolas , iespējams, vēlēsities izpētīt tādas iespējas kā apmācību, tiešsaistes skolu vai mājas izglītību.
Kad bērns ir slims, tas ietekmē visu ģimeni. Sarežģīt šo jautājumu, jo FMS ir tendence darboties ģimenēs, daudziem bērniem ar JFMS ir vecāks ar FMS. Visai ģimenei var būt noderīga konsultācija, lai risinātu problēmas un grūtības.
Nepilngadīgo FMS pret pieaugušajiem FMS
Tā kā mums nav īpaši daudz informācijas par JFMS, jums un jūsu ārstiem, iespējams, būs jāpaļaujas uz informāciju par slimības pieaugušo formu. Viņi parasti ir diezgan līdzīgi, un dažas galvenās atšķirības. JFMS:
- Diagnozei ir vajadzīgi mazāk konkursu punktu
- Miega traucējumi mēdz būt lielāki
- Sāpes mēdz būt mazākas
- Prognoze ir labāka
- Iekaisums var būt lielāks
- Dažas zāles bērniem nav piemērotas, vai var būt nepieciešama mazāka deva
- Īpaša uzmanība jāpievērš attiecībām ar vienaudžiem un ģimenes locekļiem
Pētījumi liecina, ka bērni ar JFMS, kam ir arī trauksme vai depresija, visgrūtāk darbojas.
Kā vecākiem ir svarīgi, lai jūs uzzinātu, kā rūpēties par savu bērnu kopā ar JFMS, kā arī atbalstīt viņus ar plašām ģimenēm, skolas darbiniekiem un citiem cilvēkiem, kurus viņi apmeklē. Jūsu zināšanas, atbalsts un mīlestība var būt ļoti tālu, kad jūsu bērns dzīvo ar šo slimību.
Avoti:
Goulart R et al. Revista brasileira de reumatologia. Janvāris-februāris 2016, 56 (1): 69-74. Jauniešu fibromialģijas sindroma psiholoģiskie aspekti: literatūras apskats.
Kashikar-Zuck S et al. Sāpju klīniskais žurnāls. Janvāris 2016; 32 (1): 70-81. Kvalitatīva jaunās kombinētās kognitīvās uzvedības un neiromuskulārās apmācības iejaukšanās pārbaude nepilngadīgo fibromialģijā.
Tesher MS. Pediatrijas ērģeles. 2015. gada jūnijs; 44 (6): e136-41. Nepilngadīgo fibromialģija: daudznozaru pieeja ārstēšanai.
Ting TV et al. Pediatrijas žurnāls. 2016. februāris; 169: 181-7.e1. 2010 American College of Reumatology pieaugušo fibromialģiju kritēriji mums pusaudžiem sievietēm ar nepilngadīgo fibromialģiju.
Tran ST, et al. Artrīta kopšana un izpēte. 2016. gada 22. jūnijs. [Epub pirms drukāšanas] Provizoriski rezultāti pārrobežu vietnes kognitīvās uzvedības un neiromuskulārās integrācijas apmācības iejaukšanās nepilngadīgo fibromialģijā.